糖尿病患者发生皮肤瘙痒的5个原因及对策

1、高血糖引起皮肤瘙痒

长期血糖升高，由于微血管循环差，其局部细胞的功能也会变差，糖尿病患者汗液分泌会减少，导致皮肤因过度干燥而瘙痒。血糖升高可引起血浆和组织液渗透压变化，刺激神经末梢兴奋，产生瘙痒的感觉。

对策控制好血糖是关键。局部皮肤瘙痒者可外用止痒性洗剂和霜剂等。全身性皮肤瘙痒者可内服抗组胺类药物，补充钙剂和维生素C等，也可补充营养神经药物，如维生素B1、维生素B12等。此外，紫外线照射或药物熏蒸等方式都能有效缓解瘙痒症状。

2、糖尿病皮肤感染

由于血液中糖分较高，真菌易生长入侵而感染皮肤。加上糖尿病患者的皮肤抵抗力较普通人低，皮肤容易被各种病菌感染。

对策防止皮肤感染最重要的是控制好血糖，应尽早使用胰岛素治疗。对于局部真菌感染应保持局部干燥，局部使用抗真菌洗液清洗或用抗真菌药膏涂抹，如可以用复方酮康唑发用洗剂或硫磺乳膏治疗。对于口腔真菌感染或严重的全身真菌感染，除外用抗真菌药物外，应给予抗真菌药物静脉注射。

其他细菌引起的感染，除局部清洁消毒外，应避免用手搔抓，同时密切注意病情变化，一旦出现体温上升、局部皮肤红肿应及时采取血标本做细菌培养，根据细菌培养结果尽早使用抗菌素，以防止败血症的发生。

3、降血糖药物过敏

很多降血糖药物会引发过敏反应，其中以磺脲类药物最常见，动物胰岛素产生过敏反应也不少。

对策一旦出现降血糖药物过敏，应立即停用该药物。轻症者可用马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗，严重者可用肾上腺糖皮质激素治疗。

4、糖尿病湿疹

糖尿病湿疹常因血糖控制不好，免疫功能紊乱引起。表现为换处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。

对策积极锻炼身体，提高免疫力，避免吃刺激性强的食物，多吃蔬菜、水果，补充维生素C。停止使用刺激性药物以及食物，寻找可能诱因，给予相应处理。

皮肤瘙痒可选用抗组胺药止痒，如马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗。

急性湿疹局部用生理盐水、3%硼酸或1：~1：高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏，继发感染者加抗生素制剂。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。

5、糖尿病神经病变

糖尿病周围神经病变患者除皮肤瘙痒外，还有四肢皮肤麻木、灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。

对策通过饮食、运动及药物治疗控制好血糖，定期筛查糖尿病并发症，及早发现糖尿病周围神经病变。早期饮食上给予富含维生素的粗粮及水果，也可给予维生素B1、维生素B6及甲钴胺治疗，应尽早使用依帕司他、硫辛酸及羟苯磺酸钙等药物治疗。

糖尿病患者一旦出现皮肤瘙痒，最好去糖尿病专科就诊，查找原因，正确处理。

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