面神经麻痹

面神经麻痹

面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

1．感染性病变：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起；

2．耳源性疾病；

3．Bell麻痹；

4．肿瘤；

5．神经源性；

6．创伤性；

7．中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；

8．代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏；

9．血管机能不全；

10．先天性面神经核发育不全。

1．中枢型

为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

2．周围型

为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。

（一）静止检查

1.茎乳突

检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

2.额部

检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

3.眼

检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

4.耳

检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

5.面颊

检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

6.口

检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

7.舌

检查味觉是否受累。

（二）运动检查

1.抬眉运动

检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

2.皱眉

检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

3.闭眼

闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

4.耸鼻

观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

5.示齿

注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

6.努嘴

注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

7.鼓腮

主要检查口轮匝肌的运动功能。

多锻炼身体，提高身体素质，避免过劳，减轻工作压力，感冒、牙痛或者中耳炎等疾病时要及时系统治疗。

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