积极预防早期治疗远离糖尿病周围神经病
2016-12-25 来源：本站原创 浏览次数：次下肢动脉闭塞性硬化症及糖尿病周围血管神经病变是糖尿病患者常见的一种并发症，必须积极治疗，早期预防，避免造成严重后果。
我院褚月颉主任介绍，糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。下肢动脉闭塞性硬化症及周围神经病变是糖尿病最为常见的并发症，主要表现有：麻木、腹胀、疼痛、出汗等。其中，麻木就是因糖尿病周围神经病变引发的典型症状。在临床，糖尿病周围神经病变会呈现对称性疼痛和感觉异常，以下肢症状较多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。患者痛感可呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。病情严重的患者还会出现间歇性跛行，甚至糖尿病足，造成截趾或截肢。
针对这种情况，早期诊断和治疗是防止糖尿病周围神经病变的基本措施。褚月颉主任指出，要从以下3点做好预防：1.控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压；2.加强足部护理：选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物，患者应每日洗脚，水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉；3.定期进行筛查及病情评价：①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN，②对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。
为了早期发现糖尿病周围血管神经病变，及时进行有效的干预治疗，我院糖尿病科将开展糖尿病患者进行周围血管神经病变筛查项目，针对糖尿病病程5年以上和（或）出现下肢麻木、疼痛、发凉及各种感觉异常的糖尿病患者进行如下检查，主要内容包括：
1.诊室初筛：询问病史，排除神经内科、骨科疾病。进行踝反射、针刺痛觉、温度觉、振动觉、压力觉及下肢足部动脉触诊检查，初步诊断。有阳性体征的患者进行下一步检查。
2.神经血管1.诊室初筛：询问病史，排除神经内科、骨科疾病。进行踝反射、针刺痛觉、温度觉、振动觉、压力觉及下肢足部动脉触诊检查，初步诊断。有阳性体征的患者进行下一步检查。
对于确诊的糖尿病周围血管神经病变患者，将采用药物治疗配合中医针刺、穴位贴敷、理疗等手段进行早期干预，从而延缓病情进展，避免严重并发症发生。
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