治疗结核病为什么要多种抗结核药物联合使用
2017-1-3 来源：本站原创 浏览次数：次得过结核病的人都知道抗结核西药有很大的副作用，并且深切的感受过，既然西药的副作用这么大，为什么不用一种药，治疗结核病为什么要多种抗结核药物联合使用?
抗结核药物的副作用到底有多大呢?异烟肼是不良反应最少一种药，主要引起周围神经炎，表现为双上、下肢感觉减退、麻木;链霉素对听神经的损害是该药最常见的毒性反应，表现为头昏，眩晕,耳鸣,重听,耳聋等;利福平的不良反应较少,主要是肝功能损害,注意定期复查肝功能;乙胺丁醇的不良反应是球后视神经炎,表现为视力减退,视野缩小，色觉障碍等.一旦发生应该立即停药;吡嗪酰胺的主要不良反应为尿酸升高,关节痛;对氨基水杨酸钠的副作用主要是胃肠副反应和过敏性皮疹;左氧氟沙星主要为胃肠道反应;阿米卡星的不良反应主要是听力损害和肾功能损害。
治疗结核病为什么不用副作用最小的药，却要多种抗结核药物联合使用呢?
治疗结核病要多种抗结核药物联合使用，这要从结核菌的生长特点上来说，结核菌的生长繁殖分为四个群类：A群、B群、C群、D群。根据这四个群类的特点，可以选择疗效的药品来治疗。
第一，A群结核菌：生长繁殖旺盛，存在于细胞外，致病力强，传染性大，多在结核病的早期活动性病灶内、空洞壁内或空洞内，易被抗结核药物所杀灭，尤以异烟肼效果最好，起主要杀菌作用，链霉素及利福平亦有效，但不及异烟肼的效果好。
第二，B群结核菌：为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，细菌得到酸性细胞质的保护能够生长，但繁殖缓慢，吡嗪酰胺在pH5.5时，杀菌效果较好。
第三，C群结核菌：为偶尔繁殖菌，存在于干酪坏死灶内，生长环境对细菌不利，结核菌常呈休眠状态，仅偶尔发生短暂的生长繁殖，仅对少数药物如利福平敏感。
B群与C群菌为顽固菌，常为日后复发的根源，仅暂时休眠，可能存活数月、数年。亦称“持续存活菌”。
第四，D群：为休眠菌，病灶中有少量结核菌完全处于休眠状态，无致病力及传染性，对人体无害。任何药物对其作用，多数自然死亡或被吞噬杀灭，很少复发。
结核菌的种类不同，各种抗结核病的药物性质也不同，有的只能杀灭细菌外的结核菌，如单独使用，治疗就不会彻底，必须与能杀灭细胞内结核菌的药物联合使用，使细胞内、外的结核菌都给予消灭，才能防止复发。另外联合用药还可以避免加重药物的毒副作用，使毒性大的药物使用小剂量，与另一不同机制的药物配伍，就能减轻其毒副作用，加强安全用药。总之，联合用药在于提高疗效，延缓耐药性的产生。
由此，我们可以看到，治疗结核病，因为结核菌的特点及各种结核药物药性不同之因，多种结核药物只有联合使用，才能将各种结核菌杀死，否则单用一抗结核西药，或联用错误，将会杀死部分结核菌，那么接受治疗的患者暂时感到结核病的症状好转或消失，过不了很长时间，结核菌又会卷土重来，即大家常说的结核病复发。
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