度洛西汀，治疗周围神经病变性疼痛的新选择

度洛西汀是常用的抗抑郁药物之一，作为5-HT和NE再摄取的双重抑制剂，年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准以抗抑郁药在美国上市。除应用于抗抑郁治疗外，还有研究发现度洛西汀对持续性疼痛和病理性疼痛动物模型有良好的疗效，而且对神经系统功能影响较小，提示度洛西汀可能在疼痛方面有良好的应用前景。目前在国内说明书适应症为抗抑郁及糖尿病引起的神经性疼痛，而近期又有研究发现，本药对化疗所致疼痛性周围神经病变（CIPN）也有一定疗效。癌症患者在接受致神经毒性药物（紫杉烷类、铂类、长春花生物碱类及硼替佐米）化疗的过程中，有20%~40%的患者会发生化疗所致疼痛性周围神经病变（CIPN）。CIPN的常见临床表现为感觉功能及自主神经系统障碍（例如手脚发麻、针刺样疼痛或者活动不自如等），这些症状在化疗完成后可持续数月至数年，给癌症幸存者的生活质量带来了显著的不良影响。国外研究显示度洛西汀能显著降低患者化疗所致的周围神经病变性疼痛，且在国外肿瘤诊疗相关指南中，《ASCO：癌症成人幸存者化疗诱发的外周神经病变预防与管理指南》推荐度洛西汀用于化疗引起的外周神经病变的治疗。因此对国内的医疗工作者及患者来说，这不失为一个新的研究方向和治疗方法。