脂肪肝,不能放任自由猛推好文

2017-2-12 来源:本站原创 浏览次数:

脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。而肝硬化又是形成肝癌的前奏。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

病因

1.肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

2.酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

3.快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

4.营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。

5.糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

6.药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

7.妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。

8.其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

基本病理变化

脂肪肝形成与以上因素均有联系:

上述原因造成脂肪细胞功能障碍,或者肝脏内负责降解脂肪及运输脂肪的物质匮乏,没有办法及时清除肝脏内过多甘油三脂,从而导致脂肪在肝细胞内浸润堆积而致。值得提醒的是,医院去体检的时候,医生会告知肝脏某局部发现有脂肪堆积,其实脂肪已经大规模浸润肝脏细胞,只是在局部较重,能够达到超声检测水平。

脂肪肝的并发症及危害

脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现:

1.常并发有酒精中毒的其他表现

如酒精依赖,胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2.营养过剩型脂肪肝

如:肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。

3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存

如结核病、溃疡性结肠炎等。

4.妊娠急性脂肪肝

常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。

5.重症脂肪肝患者

可以有腹腔积液和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。

脂肪肝与心脑血管系统的关系

人体的毒性代谢产物以及食物中的脂肪必须经过肝脏进行解毒,脂肪肝时,肝脏细胞的解毒能力大大下降,导致这些物质无法解毒,滞留血液中,一方面这些毒性物质随着血液,到达全身的器官,影响器官功能;其次这些毒性物质会在血管壁沉积,导致血管壁变硬(高血压),官腔狭窄,甚至堵塞(冠心病、中风)。

所以一旦脂肪肝,不要忽略,要趁早处理!

临床治疗

1.一般治疗

(1)找出病因有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。

(2)调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。

(3)适当增加运动促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

(4)补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用,硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片,具有免疫调节的保健功能,对化学性肝损伤有辅助保护作用,有养肝、保肝、护肝作用。

2.药物治疗

到目前为止,尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物等。

调理方法

1.中医调理方法:

诸如刮痧、拔罐、艾灸、刺络能够很好的疏通肝脏经络,促进肝脏功能恢复,加速肝脏自我修复能力。

2.咖啡灌肠:

咖啡灌肠能够很好的促进肝脏排毒,提高肝脏的解毒能力,促进肝脏自我分解脂肪,清除脂肪肝。

3.营养调理:

a.基础营养素:包括蛋白质、维生素系列、矿物质系列能够很好的修复受损的肝脏,提高肝脏的自净能力。

b.维生素B:属于催化剂,能够很好增强肝脏里化学反应的速度,提高肝脏的解毒能力以及自净能力。

C.维生素ACE:具有很强的抗氧化性,能够抑制肝细胞由于脂肪堆积所引起的肝细胞内炎症反应。

d.护肝片:采用的是西汉时期张仲景所著《伤寒论》里的“芍药甘草汤”的配方,提取甘草酸、芍药苷,以及葡萄籽里的“原花青素”和西兰花里有效成分。能够很好的养肝、保肝、促进肝细胞修复。

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