卫材骨科甲钴胺骶管注射治疗腰椎管狭窄

摘要

目的：观察甲钴胺骶管注射治疗腰椎管狭窄症的疗效。

方法：例腰椎管狭窄症患者随机分为2组,治疗组60例使用甲钴胺1mg,2％利多卡因5mL,德宝松2mL加入0.9％氯化钠溶液15mL中配成混悬液作骶管注射,每位患者注射3次,每次间隔7d,对照组60例将甲钴胺换成维生素Bmg,其余相同。治疗前后采用10分制目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS)评定患者的疼痛程度,记录的数据经SPSS10.0检验统计学意义。

结果：治疗组治疗后疼痛评分好于对照组,P0.05。

结论：甲钴胺骶管注射可有效改善腰椎管狭窄症患者疼痛。

关键词：甲钴胺骶管注射腰椎管狭窄症

中图分类号：R.34

文献标识码：A

文章编号：-()12(c)--02

EffectofSacralInjectingMethylcobalamininTreatingthePatientsofSpinalCanalStenosis

ObjectiveToobservetheeffectofsacralinjectingMethylcobalaminintreatingthepatients.Methodspatientsofspinalcanalstenosisweredividedintotwogroupsrandomly:experimentalgroupandcontrolgroup,eachgrouphas60patients.TheexperimentalgrouppatientsweretreatedbysacralinjectingMethylcobalaminandthecontrolgroupMethylcobalaminwasreplacedbyVitB12.Visualanaloguescalewasusedtoestimatetheeffectoftreating.ResultsTheeffectofexperimentalgroupwasbetterthantheeffectofcontrolgroup.Thestatisticanalysisoftwogroupshadverysignificantdifference,P＜0.05.ConclusionSacralinjectingMethylcobalaminiseffectiveintreatingofspinalcanalstenosis.

Methylcobalamin;Sacralinjecting;Spinalcanalstenosis

甲钴胺(商品名:弥可保Methycobal)是辅酶维生素B12钴宾酰胺制剂,与其它维生素B12相比,它对神经组织具有良好的传递性,可通过甲基转换反应来促进核酸-蛋白质-脂质代谢,修复被损害的神经组织,常被用于治疗神经损伤性疾病。退变性腰椎管狭窄症是老年人腰腿痛的常见原因,可引起下肢行走无力,间歇性跛行等,严重影响患者的生活质量。手术治疗是较有效的治疗手段,但由于此类疾病患者常因身体原因或经济原因无法进行手术治疗,因此寻找有效的保守治疗方法也非常重要。作者采用甲钴胺骶管注射,对腰椎管狭窄症患者进行治疗,介绍如下。

1对象与方法

对象：年5月至年8月间在本院就诊的腰椎管狭窄症患者例,随机分为治疗组与对照组各60例。

诊断标准：间歇性跛行、腰后伸困难、CT或MRI可见腰椎管狭窄,已排除血管源性间歇性跛行。

方法：治疗组60例使用甲钴胺1mg,2％利多卡因5mL,德宝松2mL加入0.9％氯化钠溶液15mL中配成混悬液作骶管注射,每位患者注射3次,每次间隔7d,对照组60例将甲钴胺换成维生素Bmg,其余相同。

观察指标：治疗前后采用10分制目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS)评定患者的疼痛程度。

统计学分析：采用SPSS10.0统计软件包,对所得数据采用配对分组t检验,取P0.05差异有统计学意义。

2结果

2组患者治疗效果见表1。

注:治疗组治疗后与治疗前相比,P0.05;治疗组与对照组治疗后相比,P0.05

3讨论

腰椎管狭窄症是指构成椎管的骨性组织或软组织,由于先天性发育的原因或后天性退变的各种因素,造成的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄,引起马尾神经或神经根受压迫或刺激,出现一系列临床表现的综合征。

(1)手术可减轻马尾神经或神经根的机械压迫,但手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程,故远期仍有增生再长入减压区的可能,使神经受压症状复发。况且相当一部分患者年龄较大,身体状况无法耐受手术,或经济能力无法承受手术,或思想顾虑不愿接受手术。因此,研究有效的保守治疗腰椎管狭窄症的方法是非常必要的。神经细胞内合成的蛋白质是组成轴突的结构蛋白,在这一生化过程中,S-腺甲硫胺酸是活化的甲基供体,而甲硫胺酸可以通过N5-甲基四氢叶酸转移一个甲基而再生成,此反应受高半胱氨酸甲基转移酶的催化作用下完成。

(2)甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中,作为蛋氨酸合成酶的辅酶,起重要作用。

(3)甲钴胺可以在神经疼痛急性期通过抑制异常放电,提升痛觉阈值,缓解麻木,放射痛,改善根性症状;慢性期通过加快轴浆转运,促进突触传递补充神经递质,恢复信号传导,促进轴突髓鞘再生从而促进神经修复因此甲钴胺可促进损伤神经的修复,缓解麻木疼痛,减轻炎症水肿,并促进局部血液循环,松弛腰痛部位紧张状态。

同时利用局部麻醉药通过抑制神经细胞膜内外钠钾离子流动,阻断神经纤维内神经冲动的传导,从而实现镇痛作用,通过镇痛作用,打破由于疼痛、肌紧张或小血管平滑肌痉挛、局部缺血缺氧、代谢产物蓄积造成的恶性循环。而加入糖皮质激素,则具有较好的抗炎作用,消除受压区域的无菌性炎症,改善血液循环,起到辅助作用。

本实验证明,甲钴胺骶管注射治疗腰椎管狭窄症疗效确切,优于维生素B12。

参考文献

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来源：中外医疗张帆(苏州大医院医院江苏常州)

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