腰椎间盘里的髓核一直流,会流完么还能长出

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有突友来问研读君：“既然腰突是髓核流了出来，那么髓核会不会有流完的一天？流完怎么办？”

这个问题很有意思，你们觉得答案是什么？

今天我们就走进髓核，看一看它的故事。

髓核

在哪儿？

对于突友来说，椎间盘很熟悉了，它就是折磨得突友们腰痛腿痛的元凶。

其实，椎间盘对身体无比的重要。

我们脊柱像积木一样，由一个一个叫椎体的骨头堆成。

但是，如果直接骨头贴骨头的堆起来，我们平时跳跃时，岂不是骨头撞骨头么？

不仅疼，而且很快就磨损坏了。

所以，每两个相邻的椎体骨头中间，长出了一个软软的有弹性的垫子，这样不仅不会骨头磨骨头，还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。

而这个有弹性的垫子，就是“椎间盘”。

椎间盘是神奇的缓冲垫，它是连接相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，通过本身的弹性让两侧的椎体在一定的角度之间自由的扭动和转动，同时它又像避震垫圈一样，吸收来自轴向的冲击和压力，对脊柱、大脑和神经血管都起到缓冲保护的作用。

椎间盘的结构也非常有意思：外层的纤维环，里面包着像果冻一样的髓核。

打个比方，椎间盘的结构就像“芝麻汤团”一样，外面的皮儿（纤维环）包着里面的馅儿（髓核）。

“芝麻汤圆”里面的芝麻馅儿，就是髓核了。

髓核

和骨髓一样么？

“髓核”这两个字看起来，跟我们熟悉的“骨髓”很像。

有突友问了，髓核是不是就是骨髓啊？

髓核当然不是骨髓啦！

△这一碗香喷喷的猪小腿棒骨，大概是我们对骨头的最早印象了。骨头中空的管子里吸出来的是骨髓，圆圆的脆骨部分是关节软骨。

△这是一份煮熟的猪脊骨，可以看到，其中红圈的地方，就是猪的腰椎间盘了。

△这是一份生的猪脊骨的横切面，可以看到，其中黄圈的部分是椎间盘，蓝圈的部分是椎管。

△羊蝎子是羊的脊椎骨，中间白白圆圆的部分，就是羊的腰椎间盘了。

好了，看了这么多日常生活中的食材，现在大家一定对腰椎间盘有了更直观的印象，下次买肉做菜的时候，也能跟人“说道说道”。

髓核

很水润？

髓核是一种弹性胶冻物质，是乳白色半透明胶状体。

当人处于婴幼儿时，髓核富含水分，含水量为80%～90%，具有弹性，犹如果冻。

当人成长到20岁左右，核髓体内的水也有60-70%之多，弹性十足，让整个椎间盘完成腰部的弯曲、后伸和旋转，同时还能在人类跑步、跳起时缓冲压力、吸收震荡。

我们夜间休息时，因为平躺的姿势而使得椎间盘几乎不受到压力，大量的液体趁这个时间汇入椎间盘，为白天的承重准备好足够的液压。

当我们起床之后，一天大约有16个小时都在直立运动，这个时候椎间盘受到的压力，会由椎间盘内部的液压慢慢吸收。与此同时，一部分水分也会被逐渐挤出椎间盘。当椎间盘含水量下降后，椎间盘的体积就会变小，高度也会下降。

当人30岁以后，髓核开始出现退行性改变，水分减少，弹性变差，甚至纤维化。

椎间盘退变主要分为两步走：

1.随着年龄增大，椎间盘中间的髓核脱水；2.随着劳损积累，椎间盘周围纤维环排列出现紊乱及撕裂。

那么，得了腰椎间盘突出之后，髓核会变成什么样子？

我们来看看这些微创手术取出的髓核。

△一位23岁的突友，微创手术取出的髓核（L5-S1突出，腰痛2年伴左腿疼痛3个月）

△这是一位38岁的突友取出的髓核（L5-S1突出，压迫神经根，腰痛伴左腿疼痛）

△这是一位31岁的突友取出的髓核（L5-S1脱出并下游离，神经受压严重，右下肢疼痛）

△这是一位54岁的突友取出的髓核（L5-S1突出，腰痛伴左下肢疼痛）

髓核

的位置会变么？

人的一生中，髓核除了会由“果冻”退变成“硬骨头”，它的位置也会发生变化。

椎间盘就像是个存放果冻的“容器”，通过调节果冻的位置分布，来完成人类各种活动所需要的角度。

当人处于婴幼儿时，髓核位于椎间盘的正中央。

成年后，随着人经常弯腰，髓核渐渐被挤到椎间盘的后部，甚至最终挤破纤维环，来到椎间盘的外边。

文章中，我们提到很多突友做“挺肚锻炼”，其实也是想将髓核挤回去，挤回椎间盘的中间。（点此直达）

髓核

流出来会怎样？

髓核的这种能够“流出来，流回去”的谜之质地，让腰椎间盘突出后会“时好时坏”。

为防止活泼的髓核跑出来，在髓核之外的纤维环会努力挡住。纤维环属于纤维软骨，比半月板硬一点，但也不是特别结实。

根据髓核和纤维环的关系、髓核流动的范围，我们将腰椎间盘突出分为以下四大类：

·隆起型：纤维环未完全破，髓核轻度漏。

·突出型：纤维环未完全破，髓核重度漏。

·脱出型：纤维环已完全破，髓核轻度漏。

·游离型：纤维环已完全破，髓核重度漏。

突出型和脱出型，最大的区别就是，髓核外面的纤维环是否被挤破，中间的髓核是否从里面流出来了。

当髓核脱出纤维环之后，流到外面，水分脱干，结构越变越硬，最终会几乎变成固体。

如果髓核处于游离的状态，在流动中它有一定概率压迫到椎管、神经，甚至脱落到什么奇奇怪怪的地方去。

髓核脱落到椎管里的话，做的CT片上会发现暗斑。如果脱落物不大的话可能会没有临床表现，如果比较大，会给脊髓造成压迫，进而出现神经压迫、腿麻酸痛、甚至影响大小便等一系列症状。

当然，也有腰椎间盘突出后自然吸收或缩小的案例。一般来说，如果突出的主要成分是纤维环，会难以自然吸收。如果髓核成分多的，会比较容易吸收。

髓核摘除后，

还能长出新的么？

有突友问：“医院的手术，可以把突出的髓核摘除，或消融。那么，把髓核溶了，还能长出来新的髓核么？和没病变以前一样么？

要知道，即使手术可以把突出物摘除，但是这一块椎间盘里的髓核是缺少的。

水平再高超的手术医生，都无法让第一层防护纤维环的结构完全恢复成原状，更无法将髓核补充回去。

手术后，缺少了一部分髓核，椎间盘内还是有一定量的髓核，可以承担缓冲作用，但是这一节椎间盘承重的能力也会大不如前。

髓核摘除后，突友最好不要再做剧烈的运动了，以免破裂的纤维环再次破裂，髓核再次流出。

一旦髓核流完，就会相继发生腰椎不稳，即腰椎滑脱等症状。

今天的内容看了之后，是不是有点绝望呢？

椎间盘，支撑着脊椎，化解来自各方面对脊椎的压力，协助脊椎在避免损伤的情况下运动。

但是，似乎无论我们如何努力，都无法抵御岁月的侵蚀，无法制止腰椎间盘的自然退化。

幸好我们有肌肉和韧带，它们是脊柱抵御外力冲击的另外两层防护。

通过康复训练，循序渐进地增强腰部肌肉的力量，缓解椎间盘这种“果冻组织”的压力。

至于如何康复训练，研读君会在接下来的推文中一一揭晓。

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所以，髓核会流完么？正确答案是什么？

哪位大神知道？

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