急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病2

发病两周内要不失时机地采取康复措施，如关节被动活动，电刺激，用夹板防止畸形等。

1.综合治疗保持呼吸道通畅，防止继发感染。咳嗽无力、排痰不畅应积极吸痰。呼吸道分泌物多和气体交换量不足时应尽早行气管切开。出现呼吸麻痹时应及时用辅助呼吸机。人工呼吸患者要确保痰液稀释并排出，防止肺炎、肺不张、肺脓疡等并发症。要加强护理，给患者多翻身，防止压疮发生。面瘫者需保护角膜。因本病可合并心肌炎，故应密切观察心脏情况，补液量不宜过大。其他治疗还包括激素治疗、血浆交换治疗、中药治疗等。

2.物理治疗促进局部循环，促进神经再生，缩短瘫痪病程。

（1）电疗法

超短波疗法：采用大功率治疗仪，中号板状电极，于脊柱颈段与下胸段（上腰段）上、下并置（即颈、腰膨大投影区），无热量?微热量，10?15min/次，1次/d，15?20次。

直流电离子导入疗法：?cm2电极2个，置于脊柱颈、腰膨大投影区上、下并置，进行碘离子导入。

低频三角波电刺激等治疗。

（2）光疗法：主要采用紫外线疗法，脊柱三区照射，3?4个MED，每H一区，重复照射时增加1/2?1MED,6?9次。

（3）运动疗法：是周围神经损伤的重要康复疗法。

保持功能位，防止关节挛缩变形。

被动运动和按摩：采用人工或器械进行瘫痪肢体的被动运动和按摩，其主要作用为维持和增加关节活动范围，防止肌肉萎缩、挛缩，保持肌肉的长度和肌张力，改善局部循环。按摩的手法要轻柔，长期强力按摩有加重肌萎缩的危险。

步行训练：指导患者按照直立床倾斜站立-直立、站立-平行杠内站立、行走-使用步行器行走-独立行走的顺序进行步行训练。

3.作业治疗可进行一些有针对性的作业治疗项目，增强患者的肌力、关节活动度和协调性，重点进行手的各种主动的、简单的作业治疗和日常生活活动训练。

4.不同病程的康复治疗

(1)急性期治疗：此期的特点是患者肌力完全丧失，故治疗目的以维持关节活动范围，维持皮肤的完整性及精神上的支持为主要内容。

关节活动范围的维持：根据患者肌力情况相应进行主动运动、主动-辅助运动或被动运动，但应注意避免疲乏，活动应轻柔以避免牵拉伤，可以使用矫形器来维持关节功能位。

皮肤完整性的维持方法：每2h翻身一次，适当用衬垫。

精神支持方面：向患者及家属解释疾病的发展特点，让患者配合治疗。

（2）中期治疗：此期已有明显的肌力恢复，患者一般情况好转，故治疗目的以维持关节活动范围，增加肌力，肌肉再训练，步态训练及日常生活活动训练为内容。

关节活动范围训练：以踝关节、髋关节、膝关节为重点。训练以肌力恢复水平为依据。

肌力训练：等张训练、等长训练或等速训练等肌力训练方式均可使用，切忌导致疲乏出现。

肌肉再训练：生物反馈、敲击肌腹、电刺激等方法。

步态训练：在髋、膝肌力3级以上时才能进行，以骨盆的稳定性和躯干平衡为主要内容，或可借助于游泳池、功率自行车进行或使用拐杖、步行辅助器等进行。

有些患者需要使用下肢短或长矫形器。

日常生活活动训练：以生活自我料理为主。

（3）慢性期治疗：如果患者的肌肉无力较严重，而且持续6个月以上，则进入慢性期。此期内有持续广泛及严重的轴突损害。故此期的康复治疗方法与轴突性周围神经病变相同。

5.药物治疗大剂量免疫球蛋白、激素类药物，血浆置换治疗（起病两周内有效，适用于病情严重者）、ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素B1、维生素B12、中药等。