癌症患者的疼痛该如何护理

　　癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名癌痛，晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。

　　近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状。据统计，癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛。在有癌痛的患者中，50%伴有中等程度或剧烈的疼痛，30%的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。癌痛，限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。因此，癌痛护理有很大的临床和社会意义。本文总结出以下几点护理措施，供大家参考。

　　引起癌痛的原因很复杂主要包括三个方面：

　　1.肿瘤本身引起的疼痛：肿瘤侵及骨骼、神经、空腔脏器、血管、淋巴及各排泄管道引起疼痛；

　　2.肿瘤治疗引起的疼痛：如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗引起的局部组织炎症导致的疼痛，化疗药物引起的周围神经炎疼痛等；

　　3.患者本身情绪的原因：恐惧、焦虑、情绪低落和疲累等都可能加剧疼痛。

药物止疼护理

　　在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，给药时要特别注意以下几个原则：

　　1.按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药，可预防疼痛的发生，并防止加重。

　　2.个体化给药：根据患者的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效，选择适当的剂量，以达到有效镇痛为目的。

　　3.口服给药：在可能的情况下，力争口服给药。既可保持患者的独立性，又便于患者长期服用，能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。

　　4.按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等患者需要时才用，要有规律的按点用药，并仔细观察疗效及副作用。

　　5.注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；不要用安慰剂治疗癌痛，安慰剂并不能真正止痛；患者对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异，用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等；长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗。

　　6.不良反应的应对：有些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、呼吸急促等，如遇到这些情况，应及时停止使用该种药物，并且及时咨询医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

　　1.止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；

　　2.不同的药物不要放在一起；

　　3.药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚；

　　4.没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量；

　　5.如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受；

　　6.口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

非药物止疼法护理

　　1.按摩。即使不是专业的按摩师，轻轻地按摩背部或四肢，也可以帮助患者在一定程度上舒缓疼痛。揉压疼痛的部位，可以干扰痛苦的讯息传往脑部神经，同时也有助肌肉松弛。按摩时可以搽点清新又滋润的润肤油或水；

　　2.热水袋或冰袋。冷，热等刺激手段也可以缓解疼痛，可以选择热水袋或冰袋敷于疼痛部位，但是切记不可直接让热水袋或冰袋接触皮肤，应该用毛巾包裹进行局部热敷或冷敷，以免烫伤或冻伤皮肤；

　　3.分散注意力。看电视、听音乐或者和朋友交谈虽然不能解除疼痛，但至少在一段时间内，可以分散你的注意力。鼓励亲戚朋友经常探访，但只做短时间的停留，这样不会让患者感到太累，有助于消磨时间，同时也让患者有所期待，可以起到缓解疼痛的作用。

心理护理

　　疼痛是因人而异的，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆，痛因的分析，情境的理解，注意的程度，后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相关的随机性和可变性。癌痛患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取有针对性的心理护理措施十分必要。

　　1.建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理的前提。护士在患者面前始终都要表现出语言大方得体，举止端庄沉稳，工作认真负责，给患者以信任感和安全感。

　　2.疏泄：主动热情关心患者，抽一定时间陪伴患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。

　　3.安慰：安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观，帮助患者分析疼痛的反应性，通俗易懂地解释疼痛有关的生理心理学问题。

　　4.暗示疗法：让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，只要打败病魔，疼痛自然消失，鼓励患者增强侠心和信心。

　　5.家属的心理护理：亲人的关心对患者至关重要。指导家属要积极配合医护人员，给患者以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。

加强基础护理

　　由于疼痛的折磨，患者大多自感身心疲劳，长期卧床休息，采取被动卧位，多数还影响到患者的日常生活自理能力。因此，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。

　　总之，癌痛不但影响患者的生理变化，还对其心理造成巨大伤害。要提高癌症患者的生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命，并增加癌症的成活率，就必须有效地控制癌痛症状。因此，临床一线医护人员以及患者家属等要对癌痛护理加以重视，共同努力去攻克这一难题，给癌痛患者带来福音。

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