房颤导管消融对有无心衰患者的心脏交感神经

目的：

心房纤颤(AF)的导管消融可能会影响心脏的自主神经系统。此研究用碘--间碘苯甲胍（MIBG）心肌显像观察房颤导管消融对有无心衰患者的心脏交感神经系统的影响，及其对房颤复发的控制效果。

方法：

连续入选四十患者(平均年龄65(54-69)岁；男性29例)阵发性房颤(n=22)和持久性房颤病人(n=18)被安排进行消融。12个(30%)病人还表现出稳定的心衰，定义为一个射血分数b40%或有过性心力衰竭病史。基线时和消融后3个月进行碘--间碘苯甲胍（MIBG）心肌显像扫描检查。早期(15min)及延迟(min)I-MIBG心肌显像(WR)的摄取率和洗脱率（WR）来测量心/纵隔(H/M)比。

结果：

在11±4个月的随访之后，观察房颤复发8例(20%)患者未服用抗心律失常的药物。心力衰竭患者倾向于较低的基线H/M15分钟(1.91±0.06和2.05±0.04, 　　p=0.07)，显著降低的H/M分钟，最小(1.88±0.22和2.14±0.28,p=0.)，和较高的WR(40.3±9.0vs32.3±7.4,p=0.)。消融后，心衰患者WR下降(40.2±8.5，29.0±8.9,p=0.02)在没有心衰患者略有增加(32.0±7.4，34.6±10.3,p=0.04)。消融后WR是预测房颤复发独立因素(WR每增加1%调整风险比为1.14，95%的置信间隔=1.02-1.34，p=0.02)。

结论：

房颤消融恢复交感神经系统状态通过缓减心力衰竭患者的肾上腺素能增加。消融后3个月交感神经能的升高是房颤复发的一个可靠的预测。

作者：

译者：刘妮妮（医院）审校：张健（医院）

来源：

InternationalJournalofCardiology()65–70

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