病例分享多发性神经炎

治疗师任建蓉

毕业于天津体育大学

就职于首都医科医院康复治疗师

患者基本情况

姓名：张某性别：男年龄：64岁

入院诊断：

1.主要诊断：多发性神经炎，患者出现双下肢无力。逐渐加重。目前双下肢无力，深感觉异常，痛觉过敏,病理征阴性，结合肌电图结果，考虑多发性神经炎

2.其他诊断：高血压病3级（极高危）

现病史

患者于-8-8下午,无明显诱因出现双下肢麻木，当时双下肢活动可，无头晕、恶心、呕吐、腹泻，无视物成双、黑朦、视物旋转，无言语不清、双上肢无力、意识障碍及大小便失禁，无胸闷、心悸、胸痛等，医院，经头颅CT未见明显异常，建议患者转院。

患者于8月10日医院，出现双下肢麻木无力逐渐向上发展，并逐渐出现双下肢无力及行走不稳，不伴下肢疼痛，大小便费力，进一步查颈胸腰核磁检查、肌电图及脑脊液检查，诊断为急性脱髓鞘性脊髓病，予甲泼尼龙、营养神经治疗，病情逐渐好转。

于9月12日入我院，目前患者神清语利，双下肢无力，坐位平衡正常，立位平衡保持不良，日常生活如转移、如厕等依赖他人帮助，为求进一步康复治疗来我院。

影像学检查

康复评估

1.肌力（R/L）

髂腰肌：3/5股四头肌：3/4

胫前肌：4/4臀大肌：2/4

臀中肌：2/4腘绳肌：2/4

2.肌张力：右侧内收肌：1级

3.感觉检查：（R/L）

浅感觉：双侧髋周痛觉过敏

深感觉：位置觉：3/5

运动觉：4/5

4.平衡检查：立位平衡0级

5.日常生活活动能力：Barthel评分60

洗澡：0（5）如厕：5（10）转移：5（15）

行走：0（15）上下楼梯：0（10）

运动功能障碍

1.双下肢肌力均有减退，右侧甚于左侧，近端甚于远端

2.感觉障碍：髋周痛觉过敏

右下肢近端位置觉减退明显

3.平衡能力：立位平衡0级，尤其右下肢几乎无主动负重，考虑和患者感觉减退有关

4.步行能力:辅助步行器下可短距离行走

5.ADL能力:日常生活需要帮助

主要问题点

1.髋周肌群肌力不足，骨盆稳定性差

2.患者感觉过敏，稍大强度的运动即疼痛不能忍

3.立位平衡0级

4.独立步行不能

5日常生活需要帮助

康复训练目标

近期目标：

1.增加腘绳肌，臀中肌，臀大肌肌力训练，强化髋周稳定性

2.改善患者起坐转移过程中右下肢的负重，立位平衡能力达到2级

3.纠正患者辅具步行中的不良姿势

远期目标:

尽可能实现独立步行，回归家庭，社会

训练计划

主要以肌力强化训练为主：

1.双下肢主被动关节活动

2.肌力训练：

①伸髋肌群：右侧单桥运动，每组5个，共2组

②髂腰肌增强训练：每组10个。共2组

③臀中肌等长收缩训练：每次5秒，每组10个，共2组

④腘绳肌辅助下等长收缩训练：每次3秒，每组8个，共2组

3.坐起转移训练

4.辅助下步行训练

最终康复进展情况

请持续







































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