经验之谈头晕和眩晕诊断的要点与陷阱

头晕和眩晕

病史方面的考量

定义

“头晕”和“眩晕”这两个术语在临床实践中常常有通用的现象。尽管对这些症状进行准确分类具有定位诊断作用，但考虑到患者在患病状态下，想要准确描述其身体位置或运动感觉存在困难，我们或许不应对患者过分强调这二者之间的区分。

?眩晕：患者对自身运动或外部环境运动的一种错觉或扭曲感觉，通常（但并非所有）是由前庭迷路系统、前庭蜗神经或脑内半规管投射部位异常，而导致的前庭功能失衡引起。眩晕可分为旋转性或非旋转性（晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉）两大类，且可能分别由半规管路径或耳石（椭圆囊、球囊）路径的异常所引起。

?头晕：可包括前庭或非前庭系统起源。非旋转性头晕是一种扭曲或受损的空间定向感觉，不伴有运动错觉或运动扭曲感觉。

?振动幻视：是一种虚幻的环境运动感，常用来描述视觉环境中前后、左右或上下方向的运动。患者闭上眼睛后所报告的自身运动方向，可能对推断病因有更好的帮助。由于视觉和前庭系统之间的密切联系，前庭症状常常被患者理解为视觉起源（如，振动幻视）；且首先就诊于眼科。

?其他概念

?晕厥先兆（Presyncope）：一种即将失去意识的感觉。

?晕厥：指与一过性全脑低灌注相关的意识丧失。

?不稳定（Unsteadiness）：指在坐立、站立或走路时出现的一种不稳定感觉，但没有方向倾向（如前后或左右等）。

要点

需要







































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