中成药的合理应用三十治疗特发性面神经

特发性面神经麻痹又称贝尔(Bell)麻痹，是由面神经管内急性非化脓性面神经炎所引起的周围性面神经麻痹。本病属于中医的“口僻”范畴。中医学认为，本病多因起居不慎、烦劳体倦或因气血不足，导致脉络空虚，卫外不固，外邪乘虚侵面部经络；或夹伏痰走窜经络，致经络痹阻，气血不通，筋脉失养，经筋功能失调，筋肉失于约而出现。病性属本虚标实，病位在面部经筋。中医将特发性面神经麻痹分为风寒阻络、风热阻络、风痰阻络、瘀血阻络4等个证型，治疗上应先确定其类型及证候，再确定治法。

选药原则

中成药治疗特发性面神经麻痹，类型及证候不同用药也不同。风寒阻络证型宜采用祛风散寒、解表通络药物；风热阻络证型宜采用祛风清热、解表通络药物；风痰阻络证型宜采用祛风化痰通络药物；瘀血阻络证型宜采用活血通络药物。

用药方案

1、风寒阻络证型主要表现为突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒、发热、肌肉酸痛，苔薄白，脉浮紧。宜选用：

（1）玉屏风颗粒（丸、口服液、袋泡剂），每次1袋，每天3次；水丸，每次6g，每天3次；口服液，每次10ml(1支)，每天3次；袋泡剂，每次3g，开水浸泡15min后饮服，每天2或3次。

（2）通天口服液，每次10ml，第1天服7次，分即刻、1h、2h、4h和以后每6h服1次，第2天、第3天每次10ml，每天3次，3天为一个疗程，或遵医嘱。

2、风热阻络证型主要表现为突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，额纹消失，伴口苦咽干、肌肉酸痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。宜选用：秦归活络口服液，每次1支，每天3次。

3、瘀血阻络证型主要表现突然口眼歪斜，面肌不仁，日久不愈，舌质紫暗，脉细涩。宜选用：血府逐瘀胶囊（片、丸、颗粒、口服液、软胶囊），每次6粒，每天2次；片剂：每次2片，每天3次，生姜汤或温开水送服；蜜丸，每次1～2丸，每天2次，空腹红糖水送服；颗粒，每次1袋，每天3次，开水冲服，或遵医嘱；口服液，每次1支，每天3次。软胶囊，每次4粒，每天2次。

用药提示

1、玉屏风颗粒（丸、口服液、袋泡剂）热病汗出及阴虚盗汗者慎用；服药期间饮食宜清淡，忌油腻食物；宜饭前服用。

2、通天口服液对本品过敏、妊娠妇女和出血性脑血管病及阴虚阳亢者禁用；过敏体质者慎用；高血压病、心脏病、肝病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用；不宜与滋补性中药同时服用；服药期间忌食辛辣刺激性食物。

3、秦归活络口服液个别患者服药后可出现轻度腹泻不良反应，一般不停药可自行缓解；出血性脑卒中患者禁用；妊娠妇女慎用。

4、全天麻胶囊（片、丸）本品过敏者及外感头痛眩晕者禁用；过敏体质者慎用；有高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；服药期间应保持乐观，忌生气恼怒及油腻难消化食物。

5、血府逐瘀胶囊（片、丸、颗粒、口服液、软胶囊）个别患者用药后出现轻度面部感觉异常、面部潮红和凝血指标异常等不良反应；妊娠妇女禁用；服药期间忌食辛辣刺激性食物。

（中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心副主任药师朱建明）

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二十三：治疗白塞病（白塞综合征）

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