贵阳中医二附院针灸康复科杨丹主任提醒,夏

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5月22日14时至15时，贵阳医院、贵医院针灸康复科主任杨丹，值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线，针对如何防治面瘫的话题，与广大读者进行交流。

杨丹主任（右）在节目现场

杨丹主任表示，人们常谈及的面瘫，主要是指单侧周围性面瘫，其临床表现为如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿不能，以及口角向对侧歪斜，一些患者还可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。

根据面神经受累部位的不同，患者还可伴有同侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍等。期间，个别患者可能出现口唇和颊部的不适感。一旦出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，甚至还可继发同侧角膜或结膜损伤。

杨丹主任说，从中医角度来看，正气不足和外邪侵袭是导致面瘫的主要原因。而在此基础上，对于生活、工作压力较大,同时身体机能开始衰退的中年人(36-55岁)来说，则更易遭遇面瘫的困扰。想要远离面瘫，关键在于提高机体免疫力，做到“正气内存，邪不可干”，即在日常生活中，应制定合理的作息时间，避免熬夜等因素而耗伤正气，导致免疫力低下。

应依据自身身体的实际情况，而选择参加一些户外运动，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，如此能增强自身的体质和免疫力，进而降低面瘫发生的几率。在饮食方面，应忌食生冷、寒凉之品，饮食宜清淡，适当多吃富含维生素的食物。特别在炎炎夏季，不要因一时贪凉，而对着空调、电风扇吹风。与此同时，还要保持心情舒畅。

杨丹，现任贵阳医院针灸康复科主任，医院针灸康复科主任，教授，硕士生导师。

从事针灸、康复、神经的临床、教学工作30年。擅长针灸、康复治疗脑血管病、头痛、失眠等神经系统疾病及颈肩腰腿痛，尤其在治疗中风偏瘫、面瘫、面肌痉挛、骨关节疾病等方面积累了丰富经验。

目前是中国民族医药学会疼痛分会常务理事，贵州省康复医学会肢体康复专业委员会副主任委员，贵州省针灸学会常务理事，贵阳中医学院教学名师。主持国自然课题1项，省部级课题2项,厅局级课题4项，发表论文25篇，参编教材4部。培养研究生19名。

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专家课堂

有别于中风治疗应趁早

口眼歪斜是面瘫的症状表现之一，而此病症表现与中风类似，往往让人难以辨别两者的面瘫徵状。对此，杨丹主任表示，中风，又称“脑卒中”，作为一种急性脑血管疾病，其包括有缺血性和出血性卒中，属于中枢神经损伤。一旦发病，受影响的一般是下半边面部及半边的身体，如歪斜嘴角但眼部仍可合上。而面瘫，则为面神经炎，属周围神经损伤，病症出现时，患者会出现整个半边面部肌肉感觉无力、眼睛无法完全地闭合。虽然有部分症状相似，但两者是有本质区别的，所以在病发时，须立刻找寻医生明确诊断，如此才能对症治疗。

针对面瘫的治疗，杨丹主任进一步表示，该病可大致分为三期：

急性期，又称面神经炎性水肿进展期，时间为7天左右(1周)；

恢复期，为发病后7天至3个月；

后遗症期，发病3个月至半年以上。

治疗面瘫最佳的时期应是急性期。原因在于，对于处于急性期的面瘫若治疗及时，可使受压的面神经产生兴奋,加速局部血液循环、促进新陈代谢,进而改善面神经的营养，最终可减轻面神经的受损程度。

如果急性期没有得到有效治疗，那随着面神经压迫时间的增加，会导致面神经损伤程度加重，进而使疾病程度加深,甚至达到难以恢复的地步。这也是为何，一些面瘫患者十余年也无法康复的原因所在。

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穴位贴敷治面瘫需视情况而定

杨丹主任说，穴位贴敷是治疗面瘫的治疗方法之一，但需注意的是，治疗期间的药物选择应跟随病症类型而定。所谓的穴位贴敷疗法，即是在某些穴位上敷贴药物，通过药物和腧穴的共同作用，来刺激穴位发挥疗效。

每一样药物都有自己的主治范围，如治疗祛风散寒的药物，就不能治疗风热型面瘫，反之亦然。而清热的药物，也不适合风寒型面瘫，但如果是舒经通络作用的药物，是可以用于各型面瘫的。

所以，在选择穴位贴敷治面瘫时，一定要先明确自己属于哪一种类型的面瘫，切勿轻信一些所谓的民间土方，而自行选择穴位贴敷。此外需注意的是，即便是穴位贴敷，也并非适用于每个人，对于处于哺乳、妊娠妇女，以及存在皮肤过敏的患者，则不适用于穴位贴敷治疗。

专家课堂

针灸治疗可应对多种面瘫

杨丹主任说，从中医角度来说，可将面瘫分为以下三型：

风寒外袭：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

风热侵袭：见于发病初期，伴有发热，咽痛，耳后乳突部疼痛。

气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症状。

应对各种类型的面瘫，不妨试试中医的针灸，其治疗原则主要是以祛风通络，疏通经筋为主。通常针灸疗法，可起到增强肌肉收缩、恢复神经的传导、改善局部血液循环，以及抗菌、抗病毒，提高机体免疫力等治疗作用。

在此期间，如翳风、颊车、地仓、完骨、风池、太阳、鱼腰、阳白、睛明、颧髎、下关、四白、丝竹空、合谷（面部对侧穴）等均是治疗面瘫时常取穴位，通常医生可根据患者症状的不同，随证加减，亦可配合面部推拿和闪罐治疗。

需注意的是，治疗期间患者面部可做按摩和热敷，但应避免风吹受寒。同时，还要注意防止眼部感染，必要时可用眼罩和眼药水点眼，每日2至3次。此外，还应加强面部表情肌锻炼，如自己对着镜子做皱眉、睁闭眼、鼓腮、示齿等动作。

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急性期面瘫应中西医结合治疗

问：目前治疗面瘫都有哪些治疗方法？

专家杨丹：针对面瘫的治疗较多，西医和中医都有其相应的治疗方法。前者主要是减轻炎症渗出，采用激素类药物，改善血液循环、营养神经，以及抗病毒等治疗。

后者则有针灸、中药、拔罐、艾灸、穴位贴敷、局部的穴位放血，以及电针等。

至于选择怎样的治疗方法，则需要依据患者的实际病情而定。但值得一提的是，面瘫早期，即处于面瘫急性期，则建议采用中西医结合的方法，如此能更好的控制病情。

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治疗不及时易留后遗症

问：我因舌头上长疱疹诱发了面瘫，至今已有一年的时间，医生说是由于病毒引起的，虽然经过治疗，但效果并不明显，而且还留下了后遗症，嘴角依然存在歪斜，吃饭有时还会情不自禁地流眼泪。请问我这样情况应该怎么办，平时应该注意些什么？

专家杨丹：就您的情况来说，很可能是由于舌头上的疱疹伤及了面部神经，进而诱发的面瘫。而此类面瘫相对来说病情较重，一般该情况，在患病初期就要尽早进行抗疱疹病毒的治疗，同时还要使用相应的激素药物。

即便如此，也不一定确保治疗后不会留下后遗症，原因在于，神经的损伤是不可逆的。加之您病发至今已有一年之久，所以才会出现吃饭流泪等后遗症。

在此建议，如果您感觉存在面部发紧，面瘫症状有所加重的话，医院接受如局部穴位放血，以及扶正等治疗，如此可适当缓解您的不适症状，但要想完全康复可能性不大。

饮食方面，应少吃寒性的食物，如海鲜等，同时注意生活规律。

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免疫力低下易患面瘫

问：我儿子6岁多，平时坐车就喜欢开窗吹风。请问这种情况是否会导致面瘫？

专家杨丹：吹风是导致面瘫的一个诱因，但并不代表一吹风就会患面瘫。要知道导致面瘫最根本的因素，在于人体自身的免疫力，即中医所说的正气。正气不足的同时，受到外邪侵袭，就会容易诱发面瘫。

所以，安全起见，最好不要让孩子经常吹风，毕竟人体的免疫力，也是在各种因素的作用下不断变化的，一旦免疫力低下时，就会给面瘫留下可乘之机。

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腮腺炎治疗不及时当心面瘫找上门

问：前不久，我的孩子患上腮腺炎，但同时又患上了面瘫。请问这是怎么回事，这两个病相互关联吗？

专家杨丹：腮腺炎如果治疗不及时，是可能因此患上面瘫的。原因在于，腮腺炎的炎症是有可能影响到人体面部神经的。所以，一旦患上腮腺炎，医院治疗。期间，如果发现腮腺炎患者出现嘴歪眼斜的情况时，应引起重视，切勿因一时大意，而延误病情。

如果你想了解更多关于面瘫治疗的情况，可直接前往贵阳中医二附院针灸康复科咨询，也可电话进行咨询。

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