每日一方桂枝加葛根汤

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9月24日甘肃省名中医王海东教授针刀医学亲传弟子班

培训时间：年9月24日-10月2日（星期五报道）

培训地点：医院风湿骨病科

报名方式：陈老师：（同 　　桂枝二两(6克)、芍药二两(6克)、生姜三两(9克)、甘草二两(6克)、大枣十二枚(3枚)、葛根四两(12克)。

　　水煎服。

　　解肌发表，生津舒筋。

　　风寒客于太阳经输，营卫不和之发热恶风、汗出、项背强而不舒，舌苔薄白.脉浮缓：

　　临床主要用于治疗头痛、神经根型颈椎病、帕金森病及皮疹等病症。

　　1.头痛：以本方结合针刀疗法治疗颈源性头痛58例，与布洛芬缓释胶囊治疗42例对照。疗程为30日。疼痛评估采用视觉模拟评分法。疗效评定按划线法国际标准。治疗后完全无痛为完全缓解。结果：总有效率91.38%。(《河北中医》年第12期)

　　2.神经根型颈椎病：以本方随症加减结合颈椎牵引治疗68例，与坐位颌部牵引治疗55例对照。1个疗程为10日，共治疗2个疗程(2个疗程间间隔2日)。治疗前后分别统计两组患者临床疗效、中医症状积分变化。疗效评定以原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，随访3个月未复发为临床痊愈。结果：临床痊愈率45.83%。(《辽宁中医杂志》年第12期)

　　3.帕金森病：以本方合多巴丝肼(美多巴)治疗震颤型帕金森病30例，与中药协定方及多巴丝肼治疗30例对照。观察治疗前后病情评分情况及安全指标监测。所有患者在治疗前及治疗3个月末进行评分。结果：治疗组患者治疗前后精神、行为和情绪积分、日常活动积分以及运动功能改善积分改善、差异有显著性意义。(《新中医》年第7期)

　　4.皮疹：以本方治疗药物性皮疹30例，与马来酸氯苯那敏(扑尔敏)治疗30例对照。两组患者均停用其他药物、清淡饮食、适当休息。1个疗程为5日。治疗1、2.3个疗程后，观察治疗前后两组临床症状、皮疹消退情况。结果：治疗1个疗程有效率80%，2个疗程有效率90%，3个疗程有效率97%。(《河南中医》年第10期)

　　桂枝加葛根汤系桂枝汤加葛根而成。方中桂枝汤解肌发表，调和营卫，以治汗出恶风之表虚，加君药葛根解肌发表，鼓舞胃气上行而升津液以柔润筋脉，表解津和，诸证皆平。

　　临床应用以发热汗出、恶风、项背强痛不舒为辨证要点。如见到温病初起而项背强急，去桂枝、生姜，加黄芩、金银花；高血压引起头痛、颈项牵强，加钩藤、白蒺藜、僵蚕；风气偏盛，加荆芥、防风。

　　临床报道尚见于治疗血管神经性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、肩周炎、椎动脉型颈椎病、颈部筋膜炎、腰椎间盘突出症、落枕、眩晕、糖尿病周围神经病变、颈心综合征、药物性肝损害、病毒性痉挛性斜颈等病症。现代实验研究表明，桂枝加葛根汤具有抗炎镇痛作用、抗过敏作用及对神经元的保护作用。

附：针刀复习资料

1.第三腰椎横突综合征的诊断要点是有外伤或劳损史，在单侧或双侧第三腰椎横突尖部有敏感的压痛点_屈躯实验阳性。

2.第三腰椎横突综合征体表定位为　第三腰椎横突尖。

3.棘上韧带具有限制脊柱过度前屈的作用。

4.棘上韧带损伤点大多在　棘突顶部的上下缘　。

5.棘间韧带在脊柱　突然过度扭转　时易发生损伤。

6.腰肋韧带损伤常被误诊为 　　腰背筋膜炎而得不到针对性治疗。

7.腰肋韧带损伤诊断要点为有劳损和外伤史，　在第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或第十二肋下缘第一腰椎横突外侧有疼痛和压迫，拾物实验阳性　。

8.腰肋韧带损伤的体表定位有第十二肋骨内下缘压痛点，髂嵴后分压痛点和腰椎横突。

9.髂腰韧带损伤在第四，第五腰椎外侧缘和髂骨内嵴之间的髂腰角处有深在性压痛。

10.髂腰韧带损伤的部位主要是髂腰韧带的起点和止点．

11.消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡．

12.消化性溃疡疼痛的特点为长期性，周期性，节律性和疼痛部位，疼痛性质。

13.第三腰椎横突综合征针刀操作首先摸准腰三棘突顶点从腰三棘突中点旁开３厘米在此定位。

14.第三腰椎横突损伤主要在第三腰椎横突尖端．

15.棘间韧带损伤临床上易与棘上韧带损伤相混淆。

16.腰肋韧带损伤的部位主要是第五腰椎横突外侧缘髂嵴处第十二肋下缘．

17.髂腰韧带是稳定第四，五腰椎的强有力结构。

18.髂腰韧带的损伤主要是由于腰部过度屈曲和过度扭转，或侧弯引起。

19.髂腰韧带损伤慢性期一第四，五腰椎的平衡作用丧失，腰部呈僵硬状态。

20.消化性溃疡的并发症有大量出血，穿孔和幽门梗阻

21.肱骨外上髁炎是伸腕肌、伸指总肌、旋后肌附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血、机化后，在自我修复过程中结疤、粘连、挤压该处的神经血管束，引起疼痛。

22.腱鞘囊肿是指关节囊或腱鞘附近某些组织的黏液变性所形成的囊肿。

23.屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌腱和指深屈肌腱，此腱鞘同外层腱纤维鞘及内层滑液鞘组成。

24.四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，如肱二头肌长头腱鞘炎、拇长伸肌腱鞘炎、指总伸肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎。

25.针刀治疗的目的就是在不切除人体组织、器官的前提下，恢复人体的生理平衡，这种平衡包括软组织的动态平衡和骨关节的力平衡。

26.造成动态平衡失调的四大病理因素为粘连，瘢痕、挛缩、堵塞

27.针刀治疗的原则：针刀为主，手法为辅，康复理疗，配合药物。

28.针刀闭合性手术要做到剥离病变部位软组织关键点的粘连，切开瘢痕，松解挛缩，疏通堵塞，调节电生理线路。

29.针刀治疗的机制为恢复动态平衡和调节力平衡，促进能量释放和能量补充，疏通体液潴留和促进体液回流，激发生物能转变成生物电流和促进局部微循环。

30.颅顶部的血管神经具体可以分为两组，前组中距离正中线2厘米-处有滑车上动脉，滑车上静脉，滑车上神经。

31.颅顶部的血管神经具体可以分为两组，前组中距离正中线2.5厘米-处有眶上动脉，眶上静脉，眶上神经。

32.颅顶部的血管神经具体可以分为两组，后组有枕动脉，枕静脉，枕大神经行于枕区。

33.帽状腱膜挛缩的针刀治疗中，针刀刀体与进针刀处颅骨骨面垂直，刀口线与帽状腱膜纤维走行方向一致。

34.胸锁乳突肌一侧收缩，头部转向对侧，两侧收缩使头部后仰。

35.胸锁乳突肌由副神经，颈丛肌支支配。

36.肩胛提肌起自上4个颈椎横突的后结节，止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部，作用是上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方。

37.引起消化性溃疡的主要环节是胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染，胃粘膜的保护作用减弱。

38.溃疡活动期其组织的病理改变由浅入深可以分为四层，其中第一层为急性炎性渗出物，第三层为肉芽组织。

39.消化性溃疡的腹痛性质多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛。

40.消化性溃疡的腹痛特点有长期性，周期性和节律性。

41.消化性溃疡的并发症有大量出血，穿孔，幽门梗阻。

42.空腹时上腹部保胀和逆蠕动的胃形以及上腹部震水声是幽门梗阻的特有体征。

43.消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位，速度和出血量。

44.胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛都多出现于中上腹部，但胃溃疡疼痛的部位稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。

45.根据网眼理论可知，肩周炎的病理机制是肩关节周围广泛的粘连和瘢痕这是它的整体病理构架。

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