2015年执业药师考试520期药综

最佳选择题

1、雌激素应用原则错误的是A.定期监测血中雌激素水平B.尽量联合用药C.注意监测不良反应D.严格控制禁忌证E.口服给药是最好的给药途径

2、老年人服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，血浆浓度比年轻人高约50％～％，受年龄因素的影响程度最显著的是A.氟西汀B.舍曲林C.西酞普兰D.氟伏沙明E.帕罗西汀

3、研究发现，抑郁症者对抗抑郁剂耐药性出现在维持治疗期的第31周左右，发生率约A.25%B.30%C.45%D.50%E.55%

4、老年人对肝酶抑制作用较强，老年抑郁症病人服用抗抑郁药呈现血浆浓度比年轻人高约50％～％，受年龄因素的影响程度最明显的是A.舍曲林B.氟西汀C.西酞普兰D.帕罗西汀E.氟伏沙明

5、老年人服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，血浆浓度比年轻人高约50％～％，受年龄因素的影响程度最显著的是A.舍曲林B.氟西汀C.帕罗西汀D.西酞普兰E.氟伏沙明

6、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是A.18～24μgB.40～60μgC.60～80μgD.50～μgE.50～μg

7、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A.充足的维生素B.充足的钙和铁C.控制碘的摄人D.充足的纤维素食物E.充足的碳水化合物、脂肪

8、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是A.硫唑嘌呤B.甲巯咪唑C.碘D.碘化钾E.丙硫氧嘧啶

9、抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约A.6月～9月B.9月～12月C.9月～1年D.1～1.5年E.2～2.5年

10、治疗甲状腺功能亢进症用药期间必须定期监测血常规，一般需停药观察的白细胞计数是A.＜1.5×/LB.＜3×/LC.＜4×/LD.＜5×/LE.＜6×/L

11、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是A.甲睾酮B.甲硝唑C.甲基多巴D.甲巯咪唑E.甲地孕酮

12、抗甲状腺功能亢进药丙硫氧嘧啶的主要不良反应是A.肾毒性B.齿龈增生C.肝功能损害D.胃肠道反应E.白细胞减少症

13、良性前列腺增生症的晚期病人尿频严重、形成慢性尿潴留，甚至残余尿可多达A.～mlB.～mlC.～mlD.～mlE.～ml

14、多数结核病患者A.低热B.食欲减退C.咳嗽D.盗汗、乏力E.无显著症状

15、对咯血的处理错误的是A.少量咯血可以对症治疗为主B.中等或大量咯血应严格卧床休息C.中等或大量咯血可应用垂体后叶素D.大咯血不止，可经纤支镜局部滴入去甲肾上腺素E.年老体弱、肾功不全者可用强镇咳剂

16、下列哪种药物只有灭菌活性，而无早期杀菌活性A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

17、下列哪个不是抗结核化学药物治疗的目的A.缩短传染期B.降低死亡率C.降低感染率D.降低发病率E.减轻症状

18、适用于3种及3种以上抗菌药物联合应用的疾病是A.败血症B.骨髓炎C.伤寒D.溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎E.结核病

19、以下所列强效抗结核药物中，因毒性较强不宜增加剂量的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.对氨基水杨酸

20、HIV感染者并发结核病者日益增多，最近报道高达A.50%B.67%C.77%D.85%E.98%

21、艾滋病的基本特征错误的是A.中度以上体液免疫缺陷B.B淋巴细胞功能失调C.自然杀伤细胞活性下降D.发生各种致命性机会感染E.发生恶性肿瘤

22、艾滋病防治困难的原因是A.HIV感染后2～5年最终发展成艾滋病的占60％B.艾滋病相关综合征者约占60％C.无症状的HIV携带者占60％D.艾滋病相关综合征发展成艾滋病占60％E.无症状的HIV携带者占10％

23、抗艾滋病药联合治疗的目的错误的是A.不能减少HIV-1病毒载量B.可减低血浆HIV—RNA水平C.增加机体免疫T淋巴细胞数量D.调整产生耐药性患者的抗病毒治疗E.减少药品不良反应的发生；延长患者的生命，提高生活质量

24、抗艾滋病的各种药物联合治疗方案均包括A.NRTIB.NNRTIC.PID.IIE.ELS

25、NRTI的合理应用错误的是A.产生耐药性时，应及时用其他NRTI更换B.NRTI和PI对儿童不推荐应用C.大部分NRTI是经过肝脏代谢D.NRTI可诱发胰腺炎和周围神经炎E.服用NRTI后，获得机会性感染的几率可能增加

26、关于糖尿病的认识错误的是A.糖尿病为慢性或终身疾病B.糖尿病是心血管疾病的重要危险因素C.糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起D.糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低E.患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高

27、以下关于抑郁症的介绍错误的是A.抑郁症的发病年龄在16～35岁B.抑郁症的病因明确C.更年期抑郁症常见于50-60岁的男性或45-55岁的女性D.根据抑郁发作的严重程度分为轻度、中度及重度E.抑郁症是一种常见的精神障碍

28、关于甲亢的叙述错误的是A.甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢B.男女均可发病，但以中青年女性最多见C.20岁左右居多，男女比例为1：2D.甲亢是一种自身免疫性疾病E.继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来

29、肺结核最常见的传播方式为A.血液传播B.飞沫感染C.垂直传播D.消化道E.性传播

1、：E：给药途径常见为口服、局部涂敷、皮下植入和经皮给药。但各种给药方法优劣并存：①口服方法简单方便，对血脂改善明显，但药物血药浓度波动较大，不符合生理规律；②局部涂敷给药方便，适用于泌尿生殖器官的疾患，但药物吸收不稳定；③皮下植入可避免肝脏的首关效应，直接到达靶器官，并能稳定地释放，但需手术，且雌二醇的剂量也不能随意控制；④经皮给药的剂型常为凝胶和皮肤贴片，药物吸收较均匀，但长期给药需口服孕激素。

2、：C：SSRI的血浆浓度在老年人比年轻人高约50%～%，尤以老年女性显著，这是因为老年人用药对肝酶抑制作用较强，其年龄因素的影响程度依次为西酞普兰帕罗西汀氟西汀舍曲林≥氟伏沙明。

3、：A：国外研究发现，抑郁症者对抗抑郁剂耐药性的发生率约25%，一般出现在维持治疗期的第31周左右。

4、：C：SSRI在用药初期易引起恶心、呕吐，食欲减退等反应，并可因胃肠道反应使体重下降，虽在服用过程中胃肠道反应可自行消失，但若持久出现时则可适当合用舒必利、莫沙必利、吗丁啉等，以减弱或对抗胃肠道不良反应。另SSRI的血浆浓度在老年人比年轻人高约50%～%，尤以老年女性显著，这是因为老年人用药对肝酶抑制作用较强，其年龄因素的影响程度依次为西酞普兰帕罗西汀氟西汀舍曲林≥氟伏沙明。由于老年人并用其他药物的可能性较大，因此，应注意药物对肝酶影响所产生的药物相互作用。

5、：D：SSRI的血浆浓度在老年人比年轻人高约50%～%，尤以老年女性显著，这是因为老年人用药对肝酶抑制作用较强，其年龄因素的影响程度依次为西酞普兰帕罗西汀氟西汀舍曲林≥氟伏沙明。

6、：E：世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～μg，12岁以上儿童为μg，妊娠及哺乳期妇女μg，正常健康人50～0μg为安全范围。

7、：D：甲状腺功能亢进症的非药物治疗中,适当控制纤维素的食物，甲亢患者常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

8、：A：

9：D：维持阶段甲状腺功能在1-3月内恢复正常后，改为维持量，丙硫氧嘧啶一日25～80mg，儿童25-75mg；甲巯咪唑和卡比马唑一日5-15mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。

10、：B：在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数＜3×/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在3～4×/L，应每隔1-3日检查1次，并服用促白细胞药利血生、鳖肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。

11、：D：本题考查抑制婴儿甲状腺功能的药品。飞甲巯咪唑影响甲状腺功能，又能透过胎盘，可以导致胎儿甲状腺功能减退或甲状腺肿大(D)。备选答案A、B、C、E均是干扰答案，不正确。甲睾酮、甲地孕酮均为性激素，可影响婴儿正常发育。甲硝唑有致畸作用。甲基多巴也进入乳汁，但是尚未有胎儿受影响的报道。

12、：E：应用丙硫氧嘧啶应注意监护(1)丙硫氧嘧啶对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进者、甲状腺癌患者、过敏者禁用。(2)服用丙硫氧嘧啶的患者须密切监护，一旦出现发热、白细胞和粒细胞缺乏、皮疹、剥脱性皮炎、黄疸、肝损伤、肝炎症状、过敏等不良反应时应立即停药。(3)应用过量，可引起甲状腺功能低下，应立即停药并进行检查。丙硫氧嘧啶在毒性甲状腺肿术前准备期间，应停药改用碘剂。如偶见出血或凝血酶原缺乏，可给予维生素K制剂。(4)儿童用药应根据病情调节用量；老年人尤其肾功能减退者，用药量应减少。甲亢控制后应及时减量，用药过程中应加用甲状腺激素，避免出现甲状腺功能减

13、：B

14、：E：多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。亦有以突然咯血被确诊者，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确诊为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。

15、：E：若仅痰中带血或少量咯血，以对症治疗为主，包括休息、止咳、镇静。常用药物有喷托维林、可待因、卡巴克络（安络血）等。年老体衰、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反而影响及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狭窄、肺部感染、肺梗死、凝血机制障碍、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血时应严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。取侧卧位，轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素1OU加于20～30ml氯化钠或葡萄糖注射液中，缓慢静注（15～20分钟），然后以10～40U加于5％葡萄糖注射液ml中静滴维持治疗。垂体后叶素收缩小动脉，包括心脏冠状动脉及毛细血管，减少肺血流量，从而减轻咯血。该药尚可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及孕妇。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。若咯血量过多，可酌情适量输血。大咯血不止者，可经纤支镜发现出血部位，用去甲肾上腺素2～4mg，加入4℃0.9％氯化钠注射液10～20ml，局部滴入。

16、：E：早期杀菌活性:迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。

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：E：化疗的目的在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施。其目标是：①在最短的时间内使痰菌转阴，减少结核病的传播；②防止耐药菌株的产生；③达到完全治愈，避免结核复发。

18、：E：结核病治疗时提倡联合用药，结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。

19、：E：长程疗法和间歇疗法一短程应用链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸等联合用药后，常不能获痊愈，而长程治疗不良反应多，费用昂贵，患者难以坚持完成全程。可采用短程强化阶段一日用药，而巩固阶段改为间歇疗法。即一周用药1～2次，链霉素与对氨基水杨酸毒性较强，剂量不宜加大，但利福平，异烟肼和乙胺丁醇可加大剂量。

20、：C：结核杆菌及鸟型分枝杆菌病：HIV感染者并发结核病者日益增多，最近报道高达77%。

21、：A：HIV感染后经2～5年最终发展成艾滋病者仅有10％，艾滋病相关综合征者（ARC）约30％，而无症状的HIV携带者占60％，从ARC发展成艾滋病者占15％左右，所以大量患者为无症状的病毒携带者，给艾滋病的防治带来极大的困难。（1）中度以上细胞免疫缺陷，包括CD4淋巴细胞耗竭，T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4μ1,CD4CD8（2）B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症、循环免疫复合物形成和自身抗体形成。（3）自然杀伤细胞（NK细胞）活性下降。（4）发生各种致命性机会感染，尤其是卡氏肺囊虫肺炎。（5）发生恶性肿瘤如卡氏肉瘤，以同性恋者发生率最高。

22、：C：HIV感染后经2～5年最终发展成艾滋病者仅有10％，艾滋病相关综合征者（ARC）约30％，而无症状的HIV携带者占60％，从ARC发展成艾滋病者占15％左右，所以大量患者为无症状的病毒携带者，给艾滋病的防治带来极大的困难。

23、：A：抗艾滋病药联合治疗的目的包括：（1）减少HIV-1病毒载量和减低血浆HIV—RNA水平。（2）增加机体免疫T淋巴细胞（CD4）数量。（3）调整产生耐药性患者的抗病毒治疗。（4）减少药品不良反应的发生。（5）延长患者的生命和提高生活质量。

24、：A：药物联合治疗（鸡尾酒疗法，cocktai1therapy）或高活性抗逆转录酶病毒联合疗法（HAART）人体免疫缺陷病毒（HIV）为一个单正链RNA病毒，直径约nm，中间可见一特有的致密、圆柱状的蛋白核心，内有RNA分子及酶，外层有壳和脂囊膜。HIV属逆转录病毒科的慢病毒属，具有转成二倍体，使单链病毒RNA转成双链DNA，合二为一进入宿主细胞的染色体组里，通过病毒聚合酶及逆转录酶的催化作用产生这种新合体。

25、：C：1.对艾滋病的药物治疗必须采用高活性抗逆转录酶病毒联合疗法（HAART），以增进疗效，减少病毒的耐药性，提高患者的生命质量。2.在应用核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂治疗时，对抗病毒治疗失败者，病毒反弹缘于患者的依从性差和产生耐药性，应及时用其他NRTI更换，为选择适宜替代药，宜确定药物相关不良反应是由哪种药所致。3.鉴于对胎儿的安全性数据尚不充分，NRTI和PI对婴幼儿可有不利的影响，并通过乳汁分泌，因此对妊娠、哺乳妇女慎用；对儿童不推荐应用；对过敏者禁用；对肝、肾、心功能不全者慎用；有肝脏毒性，可引起AST、A1T、乳酸脱氢酶升高；肾功能不全者（肌酐清除率30ml／min）慎用；晚期肾病（肌酐清除率30ml／min）和肝功能严重不全者禁用。部分NRTI可致血脂蛋白代谢异常和心血管事件危险几率增加，提示临床给予注意。另服用NRTI后，使获得机会性感染的几率可能增加，应进行严密的临床观察。4.大部分NRTI（扎西他滨、齐多夫定、恩曲他滨）可经肾脏清除，与有肾毒性药物（两性霉素B、氨基糖苷类抗生索）并用时，应加强临床和实验室监测，并酌减剂量。5.NRTI可诱发胰腺炎或周围神经炎，治疗中宜密切观察体征（腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热），当并用有引起胰腺炎潜在危险的药物时，应终止治疗。同时避免与氯霉索、顺铂、氨苯砜、乙硫异烟胺、格鲁米特、肼屈嗪、异烟肼、甲硝唑、呋喃妥因、苯妥英钠、利巴韦林、长春新碱等可引起周围神经炎的药物并用。6.齐多夫定可抑制骨髓造血功能，导致轻度贫血，治疗期问应定期检查血象，当血红蛋白低于75～95g/1和中性白细胞减少至（0.75～1.0）×/1时酌减剂量。7.鉴于具有耐药性的变异毒株出现得极为迅速，单一应用PI易产生耐药性，因此宜与NRTI、NNRTI或另一种PI联合应用于抗艾滋病治疗。同时采用国际上已常规检测耐药毒株的基因型及表型，以迅速确定突变部位及交叉耐药的情况。8，应用PI治疗期问应确保足够水化，、为避免尿结石的发生，每日须饮水在1ml以上。

26、：E：糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，为慢性或终身疾病。其由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，可用糖化血红蛋白作为2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。

27、：B：抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、思维活动缓慢、言语动作减少、精力不足等为主要临床特征的一组精神障碍，常伴随认知或精神运动障碍或躯体症状等。根据抑郁发作的严重程度分为轻度、中度及重度。抑郁症的发病年龄在16～35岁，病因未明。而更年期抑郁症则是在人由中年向老年过渡期所发生的以情绪忧郁、焦虑紧张为主要症状的一组综合征。常见于50-60岁的男性或45-55岁的女性，但女性的发病率高。

28、：C

29、：B：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。