中医炁针临床心法

那么今天晚上呢，我们要来讲这个炁针心法要旨，上一堂课呢我们讲了一个基础的知识，可能上一堂课呢有多少人有没有人去学呢？有没有去练呢？有多少人又用上了，慢慢在临床体会呢？这个大家你们心里才知道。那么，前面一堂课，和这一堂课，以及未来的所有课程，都很重要，如果前面这个课程没有掌握好利用好，到后面我教你怎么诊断怎么治疗，在哪里下针，怎么运针，到时候你说，“老师你这个没效果”，人家有效为什么我们没效呢？所以说，这个学习啊，是最主要的一个问题。所以，建议大家，好好地去复习一下。

再一个啊，这个炁针，我们讲句实话的，为什么要学习这个炁针呢？主要是我们炁针的效果比通常的、常规的针法呢，见效是很快的，所以我认为，值得在这里推广给大家，要不然我吃饱了撑的没事儿干？是吧，为啥我要干这个事儿呢？是吧，所以，我的希望，就是大家能把这个东西带回家。好好地走上临床。

那下面呢，我们就进入主题，我对这个炁针呢？编了一首诗，大家看一下，我念给大家听一下：

运炁行针好用功，中炁须知运炁通；

遍身疼痛忽无踪，一般造化两般功。

手中运炁叮咛使，此法密传堪济世；

妙理玄机起疲癃，论金宜值万千钟!

第一节炁针临床心法要旨

现在针灸在全世界都得到了很大的推广，然而，医院里，不管医院，针灸的优势并没有体现出来，而且萎缩到只能治疗某些痛症的地步。为什么会这样呢？医院了解一下就会知道。中医院的针灸师们，基本上不讲手法，而是在穴位扎针后，钳上“针灸机”，够钟即出针。如果这样的针法，也能保证良好的疗效，那么，这个针灸机真是一个伟大的发明！因为它不但缓解了医生的劳动强度，而且为医生释放出宝贵的时间，可惜事实并非如此。而且我认为，针灸疗效的萎缩，很大一部分原因，就是因为用机器代替人工手法的结果。为什么这么说呢？因为，我相信，我们的中医学院毕业的本科生、硕士生、博士生们，应该对经络穴位是了如指掌的。在辨证选穴上，我想也不会有太大的过失，之所以疗效不显，关键在于手法的缺失！只有通过适当的手法，激发内气来达到调节人体的阴阳平衡，所谓“气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”是也。这就是说,针刺的要领是激发经气的传导，甚至气至病所，才能产生较好疗效。而这种“得气”，是人体自身的“内气”，不是能用机器产生的电流可以代替的。所以，我认为炁针治病，不在其针，而在其人，要想提高炁针的疗效，就非在自己身上大下功夫不可。

在有一定的中医基础理论，并精通经络穴位学的前提下，要使针灸获得满意的疗效，关键在于针法。在《黄帝内经》中强调针法的篇章比比皆是，《灵枢.终始》就是其中最重要的一篇。本篇在开篇就说：“凡刺之道，毕于终始”，在《根结》篇中也说：“九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝”。正因为“终始”如此重要，岐伯要黄帝（以《内经》的形式判定）在传于后世时，要学者发“以血为盟，敬之者昌，慢之者亡。无道行私，必得天殃”的毒誓，希望各位后学者，也要严格遵守此誓言！

一、炁道真经临证心法炁道真经临证心法，是指在临床过程中掌握炁道真经功法与中医针灸针融为一体的要领，谓之炁治也。炁道真经功法是炁针临床最基本的功法，所以，只有娴熟炁道真经功法才能随时随地都能发挥针灸针的作用。临证进针时心无杂念、全身放松，自然呼吸，用心凝神炁道、神道、力道处于拇指与食指，两指紧捏毫针，将心、神、力、炁与针合而为一，达到以炁为针，练炁为针，自然就形成带炁进针之势。世间的技术、艺术、医术都是给有准备人，不是天生就如此精辟。功夫最怕有心人，只要有恒心，没有学不到的本领。在学习过程中要颖悟其中的真谛，就要具备我要学的精神。何为炁治？何为医治？以形神辨之是也。临证能别形神，是为治道，形神相须，各致其妙。稽夫炁医之道，本尚对待，上法天地之阴阳，下合两仪之神。究其炁治，谓之阳也，阳者，曰神、曰炁，亦为神治、炁治，神炁之治，则曰神、曰炁、曰信息、曰心念、曰阴阳，曰炁场是也；究其医治，阴也，阴者，曰形、曰质，亦为形治，形治者，为针药、按跷，故曰形态、曰气血、曰色脉、曰器质、曰五味，抑皆轩辕、岐伯之古道也。故形质有形之诊，俾阴阳形神，各擅其能。形神相对，虚实相待，长短彼此，本相济佐。盖阴阳之道，形中有神，神中有形。然形尚实而神尚虚，炁无象而质有形，尚能洞察形神之本，虚实之变，则道通之同，道行之异，理之分肇，法之同期，自不昧也！余习医而复习炁，尤宜洞察并同，一朝会通，明其炁治，湛得医治，炁医相兼，理法以殊，道归一极，方知两者体用之功。二、炁针临床心法要旨

炁针临床心法要旨，是指在临床过程中掌握中医炁针要领的一种心法。言炁针之道，上乘心法。神针之际，先虑针损，先后有序。炁道心经，心无内幕，目无邪视，心为之神，神无营于众物。医患各正其心神，与针相随上下出入。临证入神，凝经炁已至，深浅在志，手如握虎，势若擒龙。神不定勿刺，神以定可施。炁场相引，自然应穴，自合穴法，待炁进针，一针多穴，一穴多针，炁至出针。内循外引，舒瘀通阻，疗疾培元，简单又神奇。性契其灵，神即其要，但能入神，顷刻成功！

明其穴道，知其部，针怎么进去，这是有原则的。你要用手去摸质感，这是皮肤上的感觉，一般穴道绝对不会在肌肉上面，你摸两个肌肉中间穴位永远在肌肉、筋旁，你摸上去有两条，就在缝隙上下针，绝对不会在肌肉上面有穴道（除非是肌筋膜粘连），穴道都在血管旁边、两条肌肉间隙之间、或者是在肌肉和骨间隙之间以及肌肉的起止点上，绝对不会在筋上面。筋骨之间的穴道我们常碰到，像脚踝的地方，都是筋骨之间，不要直接扎在肌肉上面，也不要扎在骨头上面，也不要扎在筋上面。当你指定穴道位置以后，触摸就知道哪个是正确的位置，针下进去就对了。临证时明其穴位，定其体位是我们必须掌握炁针临床的基本心法，得知下针位置的取舍，心无杂念，目视治疗点，透视深浅，凝视炁到治疗部位，不要因旁边的事务干扰你的心志。

三、炁针针法临证要旨

你若喜欢炁针就得将炁针各种针法娴熟，这样才能在临床发挥炁针的疗效，且不要以为初见成效就骄傲，认为炁针就这么简单，其实不然，它值得你永无止境去学习、研究、不断地总结实践经验，缔造炁针价值，同时造就你的人生价值，为人民健康服务就是我们的天职。

（一）炁针基本手法

炁针部位分成三部，一曰天部、二曰人部、三曰地部；天部者，腠理也；人部者，受疾也；地部者，筋经是也。

顺时针为补法，反时针为泄法；出针按压针口为补法，不按针口为泄法。

左手拇指在指定的治疗点（穴位）指压，使局部血散开，这样下针不但不伤荣卫之，反而减少进针的疼痛感，甚至一点都不痛，还能更快地使患者体内之炁与针融合，更好地达到你运针的目的。

右手拇指、食指持针，于治疗点上滞留片刻待炁，速刺透过皮肤，直至腠理（针已经到达天部），术者吸炁，至于天部，依次呐炁，直至病灶（针已经到达人部），徐徐进入接通地炁，即刻回到人部（病灶点），行补泄法是也，炁针很讲究天、人、地合而为炁。

.居炁法：此手法用于病灶较深的位置

：指头手法为留炁。炁针达到病灶部位时，炁至则徐徐入寸许（地部），退至人部，人、地往来行9次，再从人部行补泄法6次，提六次，炁至完毕出针，将炁留在病灶持续产生作用。

疏通经络，活血化瘀，软坚散结，消炎止痛。

适应于经络阻滞、疼痛、囊肿、前列腺、子宫肌瘤、结节、包块、挛缩、粘连、条索状等阳性病理产物引起的一系列疾病。

2.提炁法：此手法用于椎体、四肢的位置

针力至病所，往来补泄阴数，以炁至为度，微捻轻提其针，阴炁在针下，与经络之炁相聚，六数针回原处出针。

疏通经络、脱离粘连、减张降压、温经散寒。

适应于腰椎间盘突出、肢体麻木、神经卡压、高应力、风、寒、湿、痹等系列疼痛疾病。

.潜龙摆尾法：此手法用于关节、肌腱等位置

术者先运，针力至病灶，或补或泄之法，将慢慢扶之，象船之舵，上下、左右的随炁而拔，炁自然交感，周身遍体，接通经络。

温经祛寒、通经活络、活血化瘀、软坚散结、消除高应力。

适应于关节疼痛、风、寒、湿、痹、肌肉挛缩、软组织损伤等疾病。

4.潜龙升腾法：此手法用于经络腧穴（井、荥、输、原、经、合）

术者将针至疾部，将针反时针捻转三数；再顺时针捻转三数，炁交合，左右捻转，平补平泻三数，引阳炁交合，按而三息，稍提之，其炁自行于经脉，针回位出针，炁未交，依此法再施。

疏通经络、调和阴阳、促进机能效应。

适应于功能性失调疾病、感觉、运动障碍性疾病。

5.啄筋法：用于以痛为俞*的治疗方法。

术者将针至人部后，拟定深浅，平补平泻与针来回进退同时进行，进针时啄击病变部位或者穴位，啄击九数，停与人部，稍作运挤压，徐徐反时针捻转，再稍提六数，回位出针。

疏通经络、活血化瘀、调和阴阳、消炎止痛。

适应于风、寒、湿、痹、所致的功能性失调疾病以及筋肌挛缩等引起的疼痛疾病。

*注：这里陈述一下“以痛为俞”的意思，是指引起疼痛的根本所在有疼痛点，不是哪里疼痛就是腧穴，举个例子，如眉骨疼痛、偏头痛的病因根源在枕骨后找疼痛点施针，不在眉骨上施针。

（二）炁针筑炁原理

炁针临证过程中，必须达到筑炁之功。《灵枢·九针十二原》指出，“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”《金针赋》还指出，“气速效速，气迟效迟。”都说明了针刺的得气与否以及快慢与治疗效果均匀密切关系，但是，要理解这里所谈到的“气”应该如何去理解还是至关重要，针灸学所谈到的得气是以酸、胀、重、麻为度，而炁针是以此为基础建立在炁道真经功法之上，经脉所发之炁与针相逢，加强炁与经脉的融合，使俞穴之中的神炁游行出入，加快经脉之炁流行，迅速传导经络发送强大的信息功能，激发自身修复系统。

四、进针的角度和深度

在炁针操作过程中，正确掌握针刺的角度、深度和方向，是获得针感、提高疗效防止针刺异常情况发生的一个重要环节。临床上对所取腧穴的针刺角度和深度，要根据施术的部位、病情需要、以及患者的体制强弱、体形胖瘦、年龄大小和节气等具体情况而定，不应仅限于体表位置，还必须与正确的进针角度、方向及深度有机地结合起来，才能充分发挥出炁针的效果。

.针刺的角度

指针体与皮肤表面所形成的夹角。临床上，针体与腧穴皮肤呈直角（90°），垂直进针，称为直刺，适于肌肉丰厚处，如四肢、腹、腰部；针体与腧穴皮肤呈45°角左右，倾斜进针，称为斜刺，适于肌肉浅薄处，或内有重要脏器及不宜直刺、深刺的腧穴；针体与腧穴皮肤呈5°～25°角，沿皮刺入，适于肌肉浅薄处（如头面部），一针透二穴也可用此，称为横刺或沿皮刺、平刺。

2.针刺深度

是指针体进入皮下的深度，一般以炁至而又不损伤组织器官为准。除根据腧穴部位特点来决定之外，临床上还需灵活掌握。如形体瘦弱者宜浅刺，形体肥胖者宜深刺；年老、体弱、小儿宜浅刺，青壮年、体强壮者宜深刺；阳证、表证、初病宜浅刺，阴证、里证、久病宜深刺；头面、胸背及肌肉薄处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰厚处宜深刺；手足指趾、掌跖部宜浅刺，肘臂、腿膝处宜深刺等。针刺的角度和深度有关，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺和横刺。对项后正中、大动脉附近、眼区、胸背部的腧穴，尤其要掌握斜刺深度、方向和角度，以免组织器官损伤。

五、注意事项与异常情况的处理和预防

（一）炁针注意事项

、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。

2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。

、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜施针。

4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜施针。

5、进针时有触电感、疼痛明显时应退针换个方位。

6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。

7、孕妇个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜施针。

（二）异常情况的处理和预防

：是在施针过程中患者发生晕厥现象。这是可以避免的，医生应该注意预防。

.原因：初诊病员体质虚弱，精神过于紧张，或当劳累、空腹、大泻、大出汗、大出血后，或针刺手法过重，体位不当等均可引起晕针反应。

2.症状：晕针时，病人突然出现精神疲倦、头晕眼花、出冷汗、胸闷、恶心、心慌、面色苍白等症状，严重者可有晕厥、四肢厥冷、血压下降、脉细欲绝等症状。

.处理措施：发生晕针反应，应立即出针，让患者平卧，头部稍低，给以温开水或糖水，一般静卧片刻即能恢复。严重者刺人中、涌泉、足三里、内关，灸百会、关元等穴，必要时配合其他急救措施。

4.预防：为了预防晕针反应，医生对初诊者要解除其顾虑，防止其精神过分紧张。选穴不宜过多，手法不宜过重，并尽量采取卧位针刺。对劳累、体弱、病后患者，应先休息片刻再行针刺。针刺过程中，医生应随时观察病人的表情及面色，发现晕针先兆，及时处理。

滞针常由病人精神过分紧张而致肌肉强烈收缩，或行针时捻动幅度过大，肌纤维缠绕针身所致。滞针表现为针体在体内捻转提插滞涩、困难，甚至不能出针

医生用手指在滞针部位轻轻叩打，使紧张的皮肤和肌肉缓解，或在滞针的针柄上施灸，或在滞针附近的穴位另刺一针，即可缓解滞针现象。如因单向捻动幅度过大，可将针向相反方向捻转，待针体松动后即可出针。

对初诊病人针前做好解释工作，同时针刺手法要轻巧，捻转幅度不要太大，更不要单向捻转过紧。

弯针是由操作手法不熟练，用力过猛所致的湾针。只要让病人采取舒适的体位后再施针，施针时手法要轻巧，指力均匀，这样就可有效地预防弯针，减少疼痛。

折针最易发生在根部。如果针具的质量欠佳，可针体被腐蚀生锈，或针刺手法过重，病人因强刺激而肌肉突然收缩等，均可引起断针。

折针时，如果针身残端露于皮肤之外，应嘱病人不要变动体位，用镊子下压残针周围皮肤，使针体暴露，再用镊子夹出。如残针完全陷入皮肤，针尖到达对侧皮下，可揉按断端针孔，使针从另一端透出皮肤，随之拔出。如以上方法均不能取出者，应采取手术方法，将针取出。

针刺前，医生对针具应仔细检查，针刺时手法宜轻柔，针身不可全部刺入体内，针后嘱咐病人不要变动体位，均可有效地预防折针、湾针。

在重要脏器体表进针过深可伤及脏器，而发生医疗事故。刺伤胸壁和肺脏，可造成外伤性胸；刺伤脑脊髓，尤其是延髓（在哑门、风府穴部位进针过深），可危及生命；刺伤肝、脾、肾可造成肝出血、脾出血、肾出血，甚至发生出血休克；刺伤胆囊、膀胱、胃、肠，可导致腹膜刺激症和急性腹膜炎；刺伤周围神经根、干，可造成神经炎；刺伤皮下血管，可造成皮下出血等等。对上述种种针刺意外，应及时处理。抢救危重病人，应请专科医生会诊治疗。

第二节如何提高炁针疗效

一、针法自然

针刺后“酸麻胀重”那是太容易了，想针到没有感觉，恰恰相反那是太难了，所以想做到世俗中的所谓“得气”太容易了，而要做到世俗中所谓的“不得气”那是难上加难。为什么说“没有感觉的感觉”是最好的感觉呢？为什么往往是酸麻胀重的针之后，除了疼和难受也就没什么了，为什么没有酸麻感觉的针随后会有体内却往往带来强烈的反应呢？那到底哪个才是真正的得气呢？带着这些思考去针灸，观察临床，会发现古人说的没错，但今人理解上有偏颇。

针刺时如果你能够把针当作你，病人是你深爱的某个人。你跟她在一起时那种全身心投入的感觉就是做出气化反应的前提，内心宁静，无私无欲，一切的得失无从谈起。

致虚极，守静笃；万物并作，吾以观复。夫物芸芸，各复归其根。归根曰静，静曰复命。复命曰常，知常曰明。不知常，妄作凶。知常容，容乃公，公乃全，全乃天，天乃道，道乃久，没身不殆。

归根曰静，人的根本是什么？生存权，吃喝拉撒睡。着眼于人的根本，多多







































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