医保控费剑指辅助用药中药注射制剂成qu

“医院销售量排前十的大都是辅助用药。医院用药的比例有的甚至高达60%至70%。”

近日，内蒙古自治区卫计委下发《关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》，列出了第一批50个重点管理的辅助用药目录，并将对“重点监控类”和“限制使用类”辅助用药实施分级管理，医师不得越权开具使用。

为降低医保支付压力，辅助用药的比例和金额将受到严格控制，除内蒙古自治区外，包括北京、云南等在内的地区都公布了辅助用药目录、重点药品监控目录。

辅助用药新政涉及多家上市公司，如丽珠集团、誉衡药业、赛升药业、齐鲁制药、科伦药业等。

其中，中药注射制剂成为重点监控对象。一位不愿具名的上市药企负责人指出，从内蒙古公布的严控辅助用药方案看，较之其他地方更为严苛且更为细化，若监管继续趋严，多家医药上市公司业绩或将受到影响。如亚宝药业受控费影响，年公司红花注射液生产量比上年减少61.44%，销售量比上年减少37.32%。

医院受到的影响并不比药企小，据悉，医院销售排名前十位的大多为辅助用药，销售金额占比惊人。

“虽然我们的药品在内蒙古销量不大，但若其他各省纷纷效仿，则可能产生一定影响。”誉衡药业证券办工作人员向21世纪经济报道表示。据悉，为应对政策变动，誉衡药业正在从注射剂型向口服剂型转变。

严控辅助用药

在上述内蒙古自治区公布的50个重点管理的辅助用药目录中，12个属于临床限制使用类，38个属于临床重点监控类，涉及丽珠集团、誉衡药业等多家药企。

内蒙古虽然不算医药大省，但《通知》中辅助用药的遴选标准十分详细，一位业内人士认为，由于内蒙古明确了辅助用药的遴选标准、原则，可能会影响这些药品的全国市场。

北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣称，目前辅助用药主要集中在中药注射剂、中药口服药，以及一些维生素注射剂等。在宏观政策背景下，控制辅助用药将在国内全面铺开。

医生的开方权限因此受到严格监控。

按照内蒙古卫计委的要求，严格限制类辅助用药不得进入临床路径；在控制使用上，内蒙古卫计委参考限令的做法，将开药权限与医生级别挂钩，禁止越级开药。

如中级以上任职资格的医师，可授予重点监控类辅助用药处方权；高级任职资格的医师，可授予限制类辅助用药处方权。

内蒙古卫计委还要求，通过处方点评、纳入医生绩效考核等措施，约束医生开药。

此外，对使用异常、使用量和使用金额排名前列的辅助用药分别排名，在本机构内公示药品名称和医师姓名，以此发挥监督作用，促进合理用药。

与此同时，内蒙古卫计委还对辅助用药进行动态调整，即医疗机构应当对辅助用药不适宜率超过10%的处方或住院医嘱实施预警。对连续三个月均进入本机构消耗金额前二十位，且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的辅助用药，属于重点监控类的，应当及时调整为限制使用类；属于限制使用类的，应当立即停止使用，且本年度内不得恢复使用。

实际上，在内蒙古出台严控辅助用药规定之前，包括北京、安徽、辽宁、云南等省市已经建立了辅助用药目录及监控目录。

如年6月，辽宁省卫计委要求各医疗机构在采购金额排序靠前的各类药品中，遴选编制辅助用药重点监控目录。按照药品采购金额排序，参考价格、用量及金额异常变动情况，原则上每半年调整更新一次监控目录。

安徽在年7月下发《关于建立重点药品监控目录预警管理制度的通知》，全省将建立价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，并于当年11月将50个药品列入重点监控范围，进入年，更是将21种药品纳入不得进入临床路径名单，其中很多品种出自上述重点监控目录中的药品。

医院收入将下降

各省市列出辅助用药目录的意图是医保控费，主要集中在价格高、用量大、非治疗辅助性等用药方面。

医院临床医生向21世纪经济报道记者表示，在以药养医的体制下，辅助用药是医生生存的根本，因为其属于“万金油”性质，医生的回扣也较多。“肿瘤患者做化疗，化疗药是主要的治疗药品，但医生还可以开一些辅助用药，如一些保护神经的营养心肌等。”此类药品往往利润较高。

一位临医院使用的辅助用药做过统计，被多地列入辅助用药目录并监控的血栓通注射液销售金额排在前列。前10位辅助用药年销售金额在几百万元到上千万元不等，约占全院近种药品销售总金额的1/7。

据了解，血栓通临床上广泛用于骨折患者的辅助治疗，而且普遍存在超疗程、超剂量用药。

该药说明书中静脉注射给药的最大日用量为毫克，连续给药不超过15天，但骨折患者的日用量有的达到毫克，最长的连续用药达到30多天，有的病历中仅这一种药的费用，就占全部药品费用的近一半。

史立臣指出，目前辅助用药的市场非常庞大，医院销售量排前十的大都是辅助用药。医院用药的比例有的甚至高达60%至70%。“目前的辅助用药严控，与国家政策大背景息息相关。”

对于医保控费国家相关部门频频发文。

如国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》，文件提出，医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。

按照国家卫计委、发改委等部门联合发布的《关于控制医院医疗费用不合理增长的若干意见》，医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到年试点城市医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

国家卫计委近日印发《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》，要求各省市医疗机构根据不同地区医疗费用水平，将控费按照属地化原则，实行动态管理，力争到年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。

企业面临转型

从目前公布的辅助用药目录看，大部分是注射液。

如年北京列出的辅助用药名单则全部为注射液，而且为临床使用量较大的“大品种”，如丽珠集团“参芪扶正注射液”，誉衡药业的“注射用磷酸肌酸钠”、赛升药业“单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液”和“注射用前列地尔”，亚宝药业的“注射用前列地尔”，珍宝岛“小牛血去蛋白提取物注射液以及注射用骨肽”等。

而在内蒙古的辅助用药目录中，誉衡药业磷酸肌酸钠被列入临床重点监控类。磷酸肌酸钠用于心脏手术，是誉衡药业主要产品，并在细分领域市场处于龙头地位。

誉衡药业早前先后收购主营磷酸肌酸钠的上海华拓和该药品销售公司南京万川。其中，上海华拓代工企业海口奇力制药和子公司哈尔滨莱博通此前合计占41%市场份额，位居第一。年上半年，上海华拓及南京万川净利润1.47亿元，占公司净利45.4%。

对于内蒙古的严控辅助用药政策，誉衡药业证券办工作人员向21世纪经济报道记者表示，因为在内蒙古自治区的药量不大，没有太大影响，但如果全国范围都像内蒙古这样严控辅助用药，将对誉衡药业产生影响。

不过，上述誉衡药业证券办工作人员表示，目前公司已开始转型，将从注射剂型转为口服型。誉衡药业年年报中亦提到，其在尝试探索新领域，如借力药明康德进军生物药领域；布局基因及医疗服务等。

史立臣向21世纪经济报道表示，现在被砍掉是以中药注射制剂为主，这些辅助用药并非用于治疗，而且大多数开方权掌握在西医手中，很多西医本来对中医的治疗就不看好，而且本身中药注射剂争议很大，所以未来以中药注射剂型为主的企业必须要转型。

“实际上，现在转型有点晚，但还是必须转。医院上不了量，而在社区开始限制输液，在药店中也无法很好销售。”史立臣说。

“部分企业前两年就在转型，专门建设了某类疾病的生产线，如转型糖尿病企业，主要做预防及后期康复，通过中药组方预防糖尿病，辅助治疗方面主要是做调适肠胃及调理糖尿病并发症等。”史立臣表示。

而对于辅助用药问题，部分企业存在不同看法。今年两会期间，一位中药企业负责人向21世纪经济报道记者表示，不认同部分地方将中成药列为辅助用药的做法。丽珠集团高层此前也曾对媒体表示，国家对于辅助用药的监控是可以理解和接受的，但不能一刀切，疾病治疗和用药仍需将医院。

来源：21世纪经济报道

另附各省重点管理辅助用药目录清单

　　　　　　

内蒙古自治区

　　　　

内蒙古自治区重点管理辅助用药目录（第一批）

一、临床限制使用类

序号

药品名称

类型

1

谷红注射液

活血类

2

注射用红花黄色素

3

大株红景天注射液

4

参芎葡萄糖注射液

5

丹参川芎嗪注射液

6

注射用血栓通

7

脑苷肌肽注射液

神经营养类

8

单唾液四己糖神经节苷酯注射剂

9

瓜蒌皮注射液

其他类

10

曲克芦丁脑蛋白水解物注射剂

11

舒肝宁注射液

12

奥拉西坦注射液

二、临床重点监控类

序号

药品名称

类型

1

脂肪乳氨基酸(18)注射液

肠内外营养类

2

复方氨基酸注射液(20AA)

3

钠钾镁钙葡萄糖注射液

电解质类

4

丹红注射液

活血类

5

疏血通注射液

6

灯盏细辛注射液

7

小牛脾提取物注射液

免疫调节剂

8

脾多肽注射液

9

注射用核糖核酸Ⅱ

10

胎盘多肽注射液

11

甘露聚糖肽注射液

12

盐酸赖氨酸注射液

神经营养类

13

注射用复方三维B（Ⅱ）

维生素类

14

注射用12种复合维生素

15

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）

16

转化糖电解质注射液

新型糖类输液类

17

转化糖注射液

18

复方二氯醋酸二异丙胺注射液

增强组织代谢类

19

甲硫氨酸维B1注射液

20

低分子右旋糖酐氨基酸注射液

21

注射用复合辅酶

其他类

22

小牛血清去蛋白注射液

23

小牛血去蛋白注射液

24

骨瓜提取物注射液

25

康莱特注射液

26

复方苦参注射液

27

消癌平注射液

28

注射用二丁酰环磷腺苷钙

29

鹿瓜多肽注射液

30

注射用三磷酸腺苷二钠氯化镁

31

注射用环磷腺苷葡胺

32

磷酸肌酸钠注射液

33

鸦胆子油乳注射液

34

促肝细胞生长素注射液

35

华蟾素注射液

36

肝水解肽注射液

37

天麻素注射液

38

复方麝香注射液

说明：本目录中的注射剂包括：注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针。

　　　　　　

北京

　　　　　　　　　　

安徽省

　　　　

21个辅助用药，不准进入临床路径

骨瓜提取物注射液注射用复合辅酶小牛血清去蛋白提取物注射液鸦胆子油注射液注射用骨瓜多肽注射用肝水解肽注射用红花黄素注射用复方③维B注射用脑蛋白提取物单唾液④己糖神经节苷脂谷红注射液小牛血取蛋白提取物注射用核糖核酸Ⅱ转化糖电解质脾氨肽口服冻干粉参芪扶正注射液瓜蒌皮注射液脑肌苷肽注射液香菇多糖注射液注射用磷酸肌酸钠前列地尔注射液年4-10月份县级及以上医院重点药品监控目录奥拉西坦注射液5ml:1g广东世信药业有限公司注射用奥美拉唑钠40mg江苏奥赛康药业股份有限公司单唾液酸④己糖神经节苷脂钠注射液2ml:20mg齐鲁制药有限公司马来酸桂哌齐特注射液2ml:80mg北京④环制药有限公司注射用奥美拉唑钠20mg江苏奥赛康药业股份有限公司注射用头孢TA.啶1.0g海南海灵化学制药有限公司艾迪注射液10ml贵州益佰制药股份有限公司丹红注射液10ml山东丹红制药有限公司吸入用布地奈德混悬液2ml:1mgAstrazenecaPtyLtd注射用头孢TA.啶0.75g海南海灵化学制药有限公司注射用头孢西丁钠0.5g海南天煌制药有限公司注射用奥拉西坦1.0g石药集团欧意药业有限公司注射用盐酸头孢替安1.0g上海新亚药业有限公司硫酸氢氯吡格雷片75mg赛诺菲(杭州)制药有限公司注射用头孢TA.啶0.5g海南海灵化学制药有限公司参附注射液10ml雅安③⑨药业有限公司长春西汀注射液2ml:10mg河南润弘制药股份有限公司丹红注射液20ml山东丹红制药有限公司注射用头孢西丁钠1.0g海口市制药厂有限公司舒血宁注射液5ml黑龙江珍宝岛药业股份有限公司注射用头孢硫脒1.0g广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂硫酸氢氯吡格雷片25mg深圳信立泰药业股份有限公司注射用丹参0.4g哈药集团中药②厂异甘草酸镁注射液10ml:50mg正大天晴药业集团股份有限公司依达拉奉注射液5ml:10mg南京先声东元制药有限公司注射用盐酸头孢替安0.5g上海新亚药业有限公司小牛血清去蛋白注射液10ml:0.4g锦州奥鸿药业有限责任公司奥拉西坦注射液5ml:1g哈尔滨③联药业股份有限公司注射用还原型谷胱甘肽1.2g上海复旦复华药业有限公司血必净注射液10ml天津红日药业股份有限公司年4-10月份基层医疗机构重点药品监控目录注射用盐酸川芎嗪40mg湖南科伦制药有限公司舒血宁注射液2ml神威药业集团有限公司乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液ml:0.5g:2.25g浙江莎普爱思药业股份有限公司注射用盐酸克林霉素0.15g重庆药友制药有限责任公司复方丹参滴丸每丸27mg天士力制药集团股份有限公司参麦注射液50ml雅安③⑨药业有限公司注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0.6g(0.5g/0.1g)山东鲁抗医药股份有限公司参麦注射液20ml河北神威药业有限公司盐酸氨溴索注射液2ml:15mg天津药物研究院药业有限责任公司清开灵注射液2ml河北神威药业有限公司通心络胶囊0.26g石家庄以岭药业股份有限公司消渴丸(浓缩水丸)52.5g广州中①药业有限公司血栓通注射液5ml:0.g广东雷允上药业有限公司银杏叶滴丸每丸重63mg浙江万邦药业股份有限公司注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g(1.0g/0.2g)哈药集团制药总厂注射用头孢呋辛钠1.5g山东润泽制药有限公司丹参注射液10ml上海中西制药有限公司注射用头孢曲松钠1.0g山东润泽制药有限公司血塞通注射液2ml:0.2g云南白药集团兴中制药有限公司注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g(1.0g:0.2g)上海新亚药业有限公司　　　　　　

江苏省苏州

　　　　苏州市②级以上医疗机构重点药品监控目录注射用头孢西丁钠1.0g扬子江药业注射用头孢TA.啶1.0g海南海灵化学注射用头孢呋辛钠0.75g意EFSRL注射用头孢硫脒0.5g白云山总厂注射用⑤水头孢唑林钠0.5g深圳华润⑨新康艾注射液10ml长白山制药注射用血栓通0.15g广西梧州制药疏血通注射液2ml牡丹江友搏血必净注射液10ml天津红日药业醒脑静注射液10ml无锡山禾药业康莱特注射液ml:10g浙江康莱特蒲地蓝消炎口服液10ml济川药业集团蓝芩口服液10ml扬子江药业金水宝胶囊0.33g金水宝制药还少胶囊0.42g重庆③峡云海康妇炎胶囊0.4g山东步长神州热淋清颗粒(无糖型)4g贵州威门药业龙血竭片0.4g云南大唐汉方芪胶升白胶囊0.5g贵州汉方药业迈之灵片(糖衣)0.15g德国礼达药厂百令胶囊0.2g杭州中美华东奥拉西坦注射液5ml:1g广东世信药业单唾液酸④己糖神经节苷脂钠注射液2ml:20mg齐鲁制药公司注射用单唾液酸④己糖神经节苷脂钠20mg哈尔滨医大注射用单唾液酸④己糖神经节苷脂钠40mg哈尔滨医大奥拉西坦注射液5ml:1g哈③联药业注射用复合辅酶单位/0.1mg北京双鹭药业注射用复合辅酶单位/0.2mg北京双鹭药业鹿瓜多肽注射液2ml:4mg哈誉衡药业注射用核糖核酸II50mg吉林敖东延吉注射用核糖核酸II0.1g吉林敖东延吉注射用12种复合维生素复方山西普德药业注射用脂溶性维生素(Ⅱ)复方成都天台山注射用脂溶性维生素Ⅱ/注射用水溶性维生素复方成都天台山胎盘多肽注射液4ml贵州泰邦生物羟乙基淀粉/0.4氯化钠注射液ml南京正大天晴注射用骨肽10mg黑龙江珍宝岛注射用骨肽10mg黑龙江江世转化糖电解质注射液ml(10%)上海海尼药业钠钾镁钙葡萄糖注射液ml江苏恒瑞股份转化糖注射液ml川美大康佳乐小儿电解质补给注射液ml:3.75g:0.g④川科伦药业果糖注射液ml:25g安徽双鹤药业注射用泮托拉唑钠40mg扬子江药业雷贝拉唑钠肠溶片10mg江苏豪森药业盐酸帕洛诺司琼注射液5ml:0.25mg正大天晴药业注射用埃索美拉唑钠40mg阿斯利康制药雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg济川药业集团注射用还原型谷胱甘肽0.6g重庆药友制药注射用香菇多糖1mg南京绿叶思科苏州市基层医疗机构重点药品监控目录注射用头孢唑肟钠0.5g哈药制药总厂注射用头孢唑肟钠1g山东罗欣头孢克肟分散片0.1g成都倍特苯磺酸左旋氨氯地平片2.5g施慧达盐酸氨溴索注射液2ml：15mg天津金耀注射用血栓通0.1g广西梧州注射用血塞通0.2g昆药集团活血止痛胶囊0.5g南京中山制药生脉注射液20ml苏中药业铺地蓝消炎口服液10mg济川药业　　　　　　

云南省

　　　　

个辅助用药目录，仅为调查目录，未公开确认

中药参麦注射液脉络宁注射液参附注射液香丹注射液参芪扶正注射液复方麝香注射液注射用益气复脉复方风湿宁注射液丹参注射液黄瑞香注射液注射用丹参祖师麻注射液注射用丹参多酚酸雪莲注射液丹红注射液注射用双黄连谷红注射液复方蒲公英注射液红花注射液板蓝根注射液注射用红花黄色素血必净注射液舒血宁注射液舒肝宁注射液银杏内酯注射液蟾酥注射液血栓通注射液海利升注射液注射用血塞通华蟾素注射液血塞通注射液康莱特注射液疏血通注射液康艾注射液芍倍注射液乌头注射液刺⑤加注射液香菇多糖注射液大株红景天胶囊消癌平注射液注射用灯盏花素鸦胆子油乳注射液灯盏花素注射液注射用黄芪多糖灯盏细辛注射液艾迪注射液苦碟子注射液肾康注射液复方蛤青注射液西药注射用天麻素注射用复方③维B注射用复方骨肽注射用③磷酸胞苷②钠复方骨肽注射液注射用③磷酸腺苷②钠氯化镁注射用骨瓜提取物注射用水溶性维生素肌氨肽苷注射液维生素B12注射液脑苷肌肽注射液维生素B1注射液前列地尔注射液维生素B2注射液曲克芦丁氯化钠注射液注射用维生素B6注射用曲克芦丁维生素B6注射液注射用盐酸吡硫醇注射用复合维生素B盐酸吡硫醇注射液复合维生素B注射液注射用②丁酰环磷腺苷钙维生素C注射液肝水解肽注射液注射用维生素C葡醛酸钠注射液维生素D2注射液铜绿假单胞菌注射液脂溶性维生素注射液（II）草分枝杆菌F.U.36注射液注射用12种复合维生素金葡素注射液盐酸赖氨酸氯化钠注射液注射用乌司TA.丁盐酸赖氨酸葡萄糖注射液脾多肽注射液盐酸赖氨酸注射液人参多糖注射液注射用氨酪酸注射用核糖核酸盐酸川芎嗪注射液注射用核糖核酸II盐酸川芎嗪氯化钠注射液脱氧核苷酸钠注射液盐酸川芎嗪葡萄糖注射液注射用抗乙肝免疫核糖核酸注射用鹿瓜多肽注射用抗肿瘤免疫核糖核酸小牛血去蛋白提取物注射液胸腺肽注射液脑蛋白水解物氯化钠注射液胸腺⑤肽注射液注射用脑蛋白水解物注射用A群链球菌曲克芦丁脑蛋白水解物注射液注射用促肝细胞生长素甲硫氨酸维B1注射液注射用母牛分枝杆菌注射用甲硫氨酸维B1薄芝糖肽注射液复方乳酸钠山梨醇注射液胎盘多肽注射液注射用甘露聚糖肽注射用小牛血去蛋白提取物注射用复合辅酶小牛血清去蛋白注射液注射用辅酶A注射用复方③维B（II）　　　　　　

四川省

　　　　

四川省重点监控药品目录（首批）

质子泵抑制剂（不分剂型）辅助用药泮托拉唑钠注射用环磷腺苷葡胺奥美拉唑钠环磷腺苷葡胺注射液兰索拉唑小牛血清去蛋白注射液雷贝拉唑脑苷肌肽注射液埃索美拉唑注射用骨肽中药注射剂骨瓜提取物注射液注射用血栓通注射用胸腺⑤肽舒血宁注射液注射用复合辅酶注射用血塞通丙氨酰谷氨酰胺注射液参麦注射液注射用脑蛋白水解物丹参川芎嗪注射液单唾液酸④己糖神经节苷脂钠注射液艾迪注射液注射用红花黄色素红花注射液　　　　　　

河北省

　　　　

各级卫生计生行政部门和医疗机构在进一步加强抗菌药物管理的基础上，要对本地、本单位使用量居于前列、同样存在较多问题的心血管系统、神经系统、消化系统用药和抗肿瘤药、辅助用药等加强管理，推进临床合理用药工作的进一步深入，规范诊疗服务。

各级医疗机构要结合实际，对临床各专业用药情况进行梳理，结合临床路径管理，制定主要病种临床用药指南，指导临床各专业合理用药，并逐步纳入临床用药综合监控系统进行控制，及时干预不合理用药行为，有效控制药物不合理使用。要每月对进入本机构药品销售金额、使用量排名前20位的药品进行专项点评，并根据点评结果对科室和医师进行公示，对超常规使用的药品进行预警，存在问医院管理规定处理。连续三个月超常规使用的，医院使用，并且年度内不得恢复使用。

　　　　　　

山西省

　　　　

要求：医疗机构要建立辅助类用药评估遴选机制和重点跟踪监控制度，限制辅助类用药的品种和品规数量，建立健全辅助类用药的综合评价体系，从源头上对辅助类用药进行规范和管理;

要加强对辅助类用药的处方点评和有效干预，强化在使用环节的规范和管理。针对辅助类用药存在的问题，要求医疗机构从药品、医师、科室和科室主任等环节采取有效的综合干预措施，确保医疗机构对于处方点评中发现的问题真正干预到位，落实到位，取得实效。

要建立辅助类用药目录上报制度，医疗机构要每季度向同级卫生计生行政部门上报本医疗机构对药品、科室和医师公示通报情况，各级卫生计生行政部门对所属医疗机构也要建立辅助类用药公示通报制度。

　　　　　　

江西省

　　　　

加强辅助用药管理，规范辅药使用管理。各地各单位要建立健全辅助药品管理制度，加强辅助药品使用管理，各医疗机构要根据各自疾病谱的情况，于今年3月底前确定本单位的辅助药品目录并报送同级卫生计生行政部门备案，各设区市卫生计生委4月15日前统一汇总后报送省卫生计生委医政医管处，省直医疗机构直接报送省卫生计生委医政医管处。

各医疗机构严格辅助药品采购的种类和规格，根据辅助药品的主治和功效，合理确定各科室辅助用药目录和辅助药品使用的范围、品规、数量、金额及比例，并实施采购、使用情况监测预警，最大限度地降低辅助用药的数量和比例，严格控制使用功效广泛的“味精”药和万能药。

　　　　　　

湖北省

　　　　

医院严格按照诊疗指南和临床路径遴选药品，优先选用基药、医保新农合药品及国家谈判药品，对临床疗效不确切的药品，禁止使用。

严格控制抗肿瘤药物和辅助用药的品种数量，明确其分类使用原则和比例。医院根据该意见制定了各自的管理规定，对使用超量的科室和经销商均有不同程度的处罚。

　　　　　　

辽宁省

　　　　

各医疗机构在采购金额排序靠前的各类药品中，遴选编制辅助用药重点监控目录。按照药品采购金额排序，参考价格、用量及金额异常变动情况，原则上每半年调整更新一次监控目录。

省卫计委将在总结各地和各医疗机构对辅助用药重点监控成功经验的基础上适时编制省级辅助用药重点监控目录。

医疗机构根据辅助用药重点监控品种的主治和功效，合理确定各类疾病病种辅助用药重点监控目录和使用的范围、品规、数量、金额及比例，科学设置预警标准，定期通报预警信息。

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