我院药品在新版医保目录中限用变更一览

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我院药品在新版医保目录中限用变更一览

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序号药品目录名称注册剂型新限制说明1N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定;需经营养风险筛查明确具有营养风险2阿德福韦酯胶囊胶囊剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据3阿德福韦酯片片剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据4阿法骨化醇软胶囊胶囊剂限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症5阿仑膦酸钠片片剂限中重度骨质疏松6阿仑膦酸钠维D3片片剂限重度骨质疏松和工伤保险7艾迪注射液注射剂限中晚期癌症8艾瑞昔布片片剂限二线用药9安宫牛黄丸丸剂(大蜜丸)限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用10安康欣胶囊胶囊剂限中晚期癌症11安脑片片剂限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用12安脑丸丸剂(小蜜丸)限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用13奥美沙坦酯片片剂限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者14百令胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化15斑蝥酸钠维生素B6注射液注射剂限原发性肝癌、肺癌16贝伐珠单抗注射液注射液限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。17贝前列素钠片片剂限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者18苯甲酸利扎曲普坦片片剂限偏头痛急性发作患者的二线用药19布地奈德鼻喷雾剂鼻喷雾剂限二线用药20布地奈德福莫特罗粉吸入剂粉吸入剂限二线用药21参附注射液注射剂限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者22参莲胶囊胶囊剂限中晚期癌症23参麦注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者24参芪扶正注射液注射剂限与肺癌、胃癌放化疗同步使用25参松养心胶囊胶囊剂限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据26参一胶囊胶囊剂限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。27草酸艾司西酞普兰片片剂限二线用药28长春西汀片片剂(薄膜衣)限出血性脑卒中恢复期，使用不超过1个月29长春西汀注射液注射剂限缺血性脑卒中，使用不超过14天30肠内营养粉剂(TP)粉剂限有营养风险和不能进食的重症患者;需经营养风险筛查明确具有营养风险31肠内营养混悬液(SP)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者;需经营养风险筛查明确具有营养风险32肠内营养混悬液(TPF)混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者;需经营养风险筛查明确具有营养风险33肠内营养混悬液(TPF-D)口服混悬剂限有营养风险和不能进食的重症患者;需经营养风险筛查明确具有营养风险34肠内营养乳剂(TP)乳剂限有营养风险和不能进食的重症患者;需经营养风险筛查明确具有营养风险35促肝细胞生长素注射液注射剂限肝功能衰竭36醋酸奥曲肽注射液注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血37大株红景天胶囊胶囊剂限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据38丹红注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症患者39灯盏细辛注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者40地氯雷他定分散片片剂限二线用药41地诺前列酮栓栓剂限生育保险42地特胰岛素注射液注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者43丁苯酞氯化钠注射液注射剂限轻、中度急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用并持续不超过14天44丁苯酞软胶囊软胶囊剂限轻、中度急性缺血性脑卒中45丁丙诺啡透皮贴剂贴剂限非阿片类止痛剂不能控制的慢性中重度疼痛患者的二线用药46丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片片剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积47冻干人凝血酶原复合物冻干粉针剂限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者48冻干重组人脑利钠肽冻干粉针剂限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。49短肽型肠内营养剂粉剂限有营养风险和不能进食的重症患者;需经营养风险筛查明确具有营养风险50多索茶碱片片剂限二线用药51多索茶碱注射液注射剂限二线用药52多糖铁复合物胶囊胶囊剂限妊娠期妇女53多烯磷脂酰胆碱注射液注射剂限抢救或肝功能衰竭54多种微量元素注射液注射剂限配合肠外营养用55多种微量元素注射液(Ⅱ)注射剂限配合肠外营养用56恩替卡韦片片剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据57非布司他片片剂限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者58芬太尼透皮贴剂透皮贴剂限癌症疼痛患者或其他方法难以控制的重度疼痛59伏立康唑胶囊胶囊剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染60伏立康唑片片剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染61氟比洛芬酯注射液注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛、晚期癌症的癌性疼痛62复方阿胶浆合剂限有重度贫血检验证据63复方氨基酸注射液(18AA)注射剂需经营养风险筛查明确具有营养风险64复方氨基酸注射液(20AA)注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据;需经营养风险筛查明确具有营养风险65复方氨基酸注射液(6AA)注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据;需经营养风险筛查明确具有营养风险66复方甘草酸苷注射液注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者67复方苦参注射液注射剂限中晚期癌症68复合磷酸氢钾注射液注射剂限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者69富马酸替诺福韦二吡呋酯片片剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断70富马酸伊布利特注射液注射剂限新发房颤转复71甘精胰岛素注射液注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者72肝复乐片片剂(薄膜衣片)限肝癌73肝素钠封管注射液注射剂限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理74高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液注射剂限休克抢救75谷赖胰岛素注射液注射液限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者76骨瓜提取物注射液注射剂限工伤保险77骨化三醇胶丸胶囊剂限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症78骨化三醇注射液注射剂限肾透析并有低钙血症的患者79瓜蒌皮注射液注射剂在二级及以上医疗机构并有冠心病、心绞痛明确诊断的患者80果糖二磷酸钠注射液注射剂限有低磷血症检验证据81果糖注射液注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g82海昆肾喜胶囊胶囊剂限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用83琥珀酰明胶注射液注射液限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者84华蟾素胶囊胶囊剂限癌症疼痛85华蟾素片片剂限癌症疼痛86磺达肝癸钠注射液注射剂限下肢关节置换手术患者87吉非替尼片片剂限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌88甲钴胺注射液注射剂限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者89甲磺酸多拉司琼注射液注射液限放化疗且吞咽困难患者的二线用药90甲磺酸伊马替尼胶囊胶囊剂限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤91甲磺酸伊马替尼片片剂限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据；胃肠间质瘤92金水宝胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化93精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者94精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者95静脉注射用人免疫球蛋白(pH4)注射溶液限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征96静注人免疫球蛋白(pH4)注射剂限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征97九味镇心颗粒颗粒剂限有明确的焦虑症诊断证据98聚桂醇注射液注射剂限消化道严重出血99聚乙二醇干扰素α-2a注射液注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液注射剂限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的病人卡前列素氨丁三醇注射液注射剂限生育保险康艾注射液注射剂限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗康柏西普眼用注射液注射剂限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.医院眼科或二医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每康莱特软胶囊胶囊剂限中晚期肺癌康莱特注射液注射剂限中晚期肺癌和肝癌苦碟子注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者拉米夫定片片剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断赖脯胰岛素注射液注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者榄香烯口服乳口服乳剂限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗雷珠单抗注射液注射剂限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.医院眼科或二医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4..每眼累计最多支付9支，利伐沙班片片剂限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者利格列汀片片剂限二线用药利拉鲁肽注射液注射剂限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方。利奈唑胺注射液注射剂限万古霉素治疗不可耐受的重症感染的二线治疗；耐万古霉素的肠球菌感染利塞膦酸钠片片剂限中重度骨质疏松利妥昔单抗注射液注射剂限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。磷酸奥司他韦胶囊胶囊剂限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗磷酸西格列汀片片剂限二线用药硫酸氢氯吡格雷片片剂急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据硫酸依替米星氯化钠注射液注射剂限二线用药硫辛酸注射液注射液限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者鹿瓜多肽注射液注射剂限工伤保险马来酸恩替卡韦片片剂限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据马来酸桂哌齐特注射液注射液限雷诺氏病吗替麦考酚酯胶囊胶囊剂限器官移植麦考酚钠肠溶片片剂限器官移植门冬氨酸钾镁片片剂限低钾血症患者的二线用药门冬氨酸钾镁注射液注射剂限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者门冬氨酸鸟氨酸注射液注射剂限肝功能衰竭门冬胰岛素30注射液注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者门冬胰岛素50注射液注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者门冬胰岛素注射液注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者孟鲁司特钠咀嚼片片剂限儿童咪唑立宾片片剂限器官移植米非司酮片片剂限生育保险脑心通胶囊胶囊剂限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者宁心宝胶囊胶囊剂限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化普瑞巴林胶囊胶囊剂限带状疱疹患者的神经疼痛二线治疗芪珍胶囊胶囊剂限中晚期癌症前列地尔注射液注射剂限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症羟乙基淀粉/0.4氯化钠注射液注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者羟乙基淀粉40氯化钠注射液注射剂限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量患者曲伏前列素滴眼液滴眼剂限二线用药炔雌醇环丙孕酮片片剂限多囊卵巢综合症人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血人血白蛋白注射剂限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者塞来昔布胶囊胶囊剂限二线用药三磷酸腺苷二钠注射液注射剂限急救、抢救沙格列汀片片剂限二线用药沙美特罗替卡松粉吸入剂干粉吸入剂限二线用药肾康栓栓剂限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者肾康注射液注射剂限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者疏血通注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性期患者舒肝宁注射液注射剂限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者舒洛地特软胶囊软胶囊剂限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗顺苯磺阿曲库铵注射液注射剂限阿曲库铵注射剂不能耐受的患者他克莫司软膏软膏剂限重度特应性皮炎患者的二线用药碳酸镧咀嚼片片剂限透析患者高磷血症。替格瑞洛片片剂限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）替莫唑胺胶囊胶囊剂限二线用药酮咯酸氨丁三醇注射液注射液限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白注射剂限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗；急性排斥反应的治疗；重型再生障碍性贫血托伐普坦片片剂限明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓度mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。维格列汀片片剂限二线用药稳心颗粒颗粒剂（无糖）限有室性早搏、房性早搏的诊断证据稳心颗粒颗粒剂（含糖）限有室性早搏、房性早搏的诊断证据西罗莫司片片剂限器官移植西洛他唑胶囊胶囊剂限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者西洛他唑片片剂限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者吸入用布地奈德混悬液混悬剂限二线用药喜炎平注射液注射剂限二级及以上医疗机构重症患者消癌平胶囊胶囊剂限中晚期癌症醒脑静注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者鸦胆子油口服乳液乳剂限中晚期癌症盐酸安妥沙星片片剂限二线用药盐酸氨溴索注射液注射剂限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者盐酸奥洛他定片片剂限二线用药盐酸多奈哌齐片片剂限神经专科医生确诊并处方盐酸厄洛替尼片片剂限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。盐酸法舒地尔注射液注射剂限蛛网膜下腔出血后的患者盐酸非那吡啶片片剂限膀胱镜检查使用盐酸格拉司琼氯化钠注射液注射剂限高催吐放化疗使用盐酸美金刚片片剂限神经专科医生确诊并处方，中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液注射剂限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎；复杂性腹腔感染盐酸莫西沙星片片剂限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎盐酸莫西沙星注射液注射剂限其他抗菌药无效的急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎；复杂性腹腔感染盐酸纳美芬注射液注射剂限急救抢救盐酸帕洛诺司琼注射液注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药盐酸哌甲酯控释片控释片限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者盐酸沙格雷酯片片剂限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者盐酸替罗非班氯化钠注射液注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗盐酸替罗非班注射液注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗盐酸托烷司琼氯化钠注射液注射剂限高催吐放化疗使用盐酸托烷司琼注射液注射剂限放化疗且吞咽困难患者盐酸西那卡塞片片剂限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的患者盐酸左布比卡因注射液注射剂限布比卡因注射剂不能耐受的患者盐酸左西替利嗪口服溶液口服溶液剂限西替利嗪治疗失败的患者养正消积胶囊限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗伊班膦酸钠注射液注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者伊班膦酸注射液注射剂限重度骨质疏松或恶性肿瘤骨转移并有明显癌痛的患者伊曲康唑注射液注射剂限重症侵袭性真菌感染依达拉奉注射液注射剂限急性脑梗死患者在发作24小时内开始使用并持续不超过14天依托考昔片片剂限二线用药依折麦布片片剂限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受患者的二线用药胰激肽原酶肠溶片片剂限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者胰激肽原酶肠溶片片剂(肠溶)限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者异甘草酸镁注射液注射剂限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者益母草注射液注射剂限生育保险银杏达莫注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者银杏二萜内酯葡胺注射液注射剂限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。银杏内酯注射液注射剂限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。银杏叶提取物注射液注射剂限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者贞芪扶正颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正片片剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液注射剂需经营养风险筛查明确具有营养风险脂肪乳注射液(C14-24)注射剂需经营养风险筛查明确具有营养风险治疗用A型肉毒毒素冻干粉针剂限工伤保险中/长链脂肪乳注射液(C8-24)注射剂需经营养风险筛查明确具有营养风险中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve)注射剂需经营养风险筛查明确具有营养风险重酒石酸卡巴拉汀胶囊胶囊剂限神经专科医生确诊并处方重组甘精胰岛素注射液注射剂限Ⅰ型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他Ⅱ型糖尿病患者重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方重组人α2b干扰素注射液注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人白介素-11(重组人白介素-11(酵母))注射剂限放化疗引起的严重血小板减少患者重组人表皮生长因子滴眼液滴眼剂限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者重组人促红素-β注射液(CHO细胞)注射剂限肾性贫血重组人促红素注射液（CHO细胞）注射溶液限肾性贫血重组人干扰素α2b注射液注射液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人干扰素α2b注射液注射溶液限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月重组人粒细胞集落刺激因子注射液注射溶液限放化疗后的骨髓抑制重组人血管内皮抑制素注射液注射剂限晚期非小细胞肺癌患者。重组人血小板生成素注射液注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜注射用A型肉毒毒素注射剂(无菌粉末)限工伤保险注射用N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定;需经营养风险筛查明确具有营养风险注射用阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付注射用艾司奥美拉唑钠注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者注射用氨曲南注射剂限有药敏试验证据注射用奥美拉唑钠注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者注射用巴利昔单抗注射剂限器官移植的诱导治疗注射用丙氨酰谷氨酰胺注射剂限有禁食医嘱的患者，并符合凡例对肠内外营养制剂的规定;需经营养风险筛查明确具有营养风险注射用长春西汀注射剂限缺血性脑卒中，使用不超过14天注射用促肝细胞生长素注射剂(冻干)限肝功能衰竭注射用促肝细胞生长素注射剂(冻干粉)限肝功能衰竭注射用醋酸奥曲肽注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血注射用醋酸卡泊芬净注射剂限有药敏证据的念珠菌血症注射用丹参多酚酸盐注射剂限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者注射用灯盏花素注射剂(冻干)限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者注射用地西他滨注射剂限高危的骨髓增生异常综合征患者注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射剂限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积注射用多索茶碱注射剂限二线用药注射用夫西地酸钠注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染注射用伏立康唑注射剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染注射用辅酶A注射剂(冻干)限急救、抢救注射用辅酶A注射剂限急救、抢救注射用骨瓜提取物注射剂限工伤保险注射用骨肽注射剂限工伤保险注射用果糖注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g注射用果糖二磷酸钠注射剂限有低磷血症检验证据注射用还原型谷胱甘肽注射剂(冻干)限药物性肝损伤或肝功能衰竭注射用还原型谷胱甘肽注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭注射用甲钴胺注射剂限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者注射用甲硫氨酸维生素B1注射剂限药物中毒注射用降纤酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救注射用拉氧头孢钠注射剂限有药敏试验证据注射用兰索拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者注射用磷酸氟达拉滨注射剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤注射用磷酸氟达拉滨冻干粉针剂限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤注射用硫辛酸注射剂限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者注射用鹿瓜多肽注射剂限工伤保险注射用美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染注射用美洛西林钠舒巴坦钠注射剂限重症感染注射用美洛西林钠舒巴坦钠(4:1)注射剂限重症感染注射用门冬氨酸钾镁注射剂限有禁食医嘱或因吞咽困难等无法使用门冬氨酸钾镁口服制剂的患者注射用门冬氨酸鸟氨酸冻干粉针剂限肝功能衰竭注射用米卡芬净钠注射剂限有药敏证据的念珠菌血症注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂限重症感染注射用泮托拉唑钠注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者注射用培美曲塞二钠注射剂限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤注射用生长抑素注射剂限胰腺手术；食道或胃静脉出血注射用鼠神经生长因子粉针剂限外伤性视神经损伤或正己烷中毒注射用鼠神经生长因子注射剂限外伤性视神经损伤或正己烷中毒注射用顺苯磺阿曲库铵注射剂限阿曲库铵注射剂不能耐受的患者注射用替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）注射用替考拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症注射用头孢硫脒注射剂限有药敏试验证据注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂限重症感染注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠注射剂限二线用药注射用纤溶酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救注射用纤溶酶注射剂(冻干)限急性脑梗死的急救抢救注射用腺苷钴胺注射剂限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者注射用胸腺肽α1注射剂限工伤保险注射用亚胺培南西司他丁钠注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染注射用盐酸多西环素注射剂限无法使用多西环素口服制剂的患者注射用盐酸头孢吡肟注射剂限重症感染注射用盐酸托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者注射用盐酸万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症注射用盐酸溴己新注射剂限无法使用溴己新口服制剂的排痰困难患者注射用盐酸伊达比星注射剂限二线用药注射用胰激肽原酶注射剂限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者注射用右丙亚胺注射剂限在使用阿霉素后并有心脏损害临床证据注射用脂溶性维生素(Ⅱ)注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装注射剂限配合肠外营养用注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方注射用重组人白介素-11注射剂限放化疗引起的严重血小板减少患者注射用重组人白介素-2(Ala)冻干粉针剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液注射用重组人白细胞介素-2冻干粉针剂限肾细胞癌、黑色素瘤、癌性胸腹腔积液注射用重组人促红素（CHO细胞）冻干粉针剂限肾性贫血注射用重组人干扰素α2b冻干粉针剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子冻干粉针剂限放化疗后的骨髓抑制注射用转化糖注射剂限烧创伤、手术、感染或胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的患者注射用唑来膦酸注射剂限重度骨质疏松或癌症骨转移转化糖注射液注射剂限烧创伤、手术、感染或胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的患者左奥硝唑氯化钠注射液注射剂限二线用药左卡尼汀注射液注射剂限长期血透患者在血透期间使用左西孟旦注射液注射剂限规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗佐米曲普坦分散片片剂限偏头痛急性发作患者的二线用药唑来膦酸注射液注射剂限重度骨质疏松或癌症骨转移银杏叶提取物注射液注射剂◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者贞芪扶正颗粒颗粒剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下贞芪扶正片片剂限恶性肿瘤放化疗血象指标低下注射用丹参多酚酸盐注射剂限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者注射用灯盏花素注射剂(冻干)◇；限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者注射用红花黄色素医院注射用血塞通(冻干)注射剂◇；限二级及以上医疗机构注射用血栓通(冻干)注射剂◇；限二级及以上医疗机构

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