科学控血糖远离糖尿病晓健康微讲座第

微讲座第7场特约嘉宾介绍

晓健康的第七场微讲座主题是，我们为大家邀请了主讲嘉宾张磊院长来自医院，擅长糖尿病、甲状腺疾病及其他内分泌疾病的临床治疗与研究。相信张院长的讲解能使我们从医学层面对糖尿病的危害和控制，有更加深刻的认识。

一、讲座实录

全文主要内容：

一、糖尿病与血糖

二、糖尿病的成因

三、糖尿病的危害

四、糖尿病的预防

五、糖尿病的药物治疗

六、精彩问答环节

糖尿病与血糖

11月14日就是世界糖尿病日了，这期晓健康栏目安排糖尿病这一主题来交流，是非常及时的。提起糖尿病，相信大家都不陌生，但在日常交流中，发现部分病友对这种疾病的理解和认识始终停留在“血糖高、尿糖高、不能吃糖”这个层面上。刚才一组触目惊心的数字想必您可能也没有想到吧？

（数据来源：国际糖尿病联盟）

首先，大家了解一下正常血糖范围：空腹不超过6.1mmol/L，并且，餐后两小时不超过7.8mmol/L。

那么血糖多高属于糖尿病呢？请大家记住两个数：7和11.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

糖尿病确诊，最准确的方法是看口服75g葡萄糖耐量试验通过空腹及服用葡萄糖2小时血糖数值。

糖尿病的成因

血糖高低与我们胰腺的胰岛功能有密切关系。

我们可以通过“钥匙开门”这一简单原理来大致了解一下糖尿病的“前世今生”。

胰腺产生的胰岛素就像一把把“钥匙”，能够打开我们人体细胞上的“门锁”，从而让血液里的葡萄糖通过细胞的大门进入细胞内部，供给我们需要的能量，维持新陈代谢，并使血液里的葡萄糖水平处于正常水平。

当胰腺产生的钥匙数量很少或是质量下降时，就不能打开细胞的“门锁”，血液里的葡萄糖就无法进入细胞内部，导致血液里的葡萄糖水平升高。

这时就发生了“糖尿病”。

糖尿病的危害

如果空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，或者餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间呢，就是糖尿病前期，顾名思义，血糖已经不正常，但是还没有达到糖尿病的标准，非常容易发展成糖尿病，是糖尿病大军的“预备役”和“后备军”。

需要警惕的是，“血糖高、尿糖高”仅仅是糖尿病的表面现象，如果我们把糖尿病比作一座冰山，那么“血糖高”只是露出水面的冰山一角

更多的危险潜伏在水面以下，如肥胖、高血压、高血脂、蛋白尿、高尿酸等。

而这些危险因素长时间存在就会导致各种糖尿病并发症，严重损害我们的健康。如果说糖尿病的并发症损害全身各处，那么这种说法一点也不为过。

糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。眼底病变、肾病、周围神经病变、冠心病、脑卒中、下肢血管病变、糖尿病足溃疡、男性勃起功能障碍、口腔疾病、皮肤病变等属于慢性并发症；而糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染等属于急性并发症。

说到危险因素，给大家举个例子，比如我们熟悉的血脂。

大家看看这张图片

严重高血脂的患者血液经过离心血清完全呈“乳白色猪油状”。

三分之二的失明是由糖尿病眼底病变导致的

全球每30秒就有一条腿因糖尿病足截肢。

青岛35岁以上成年人糖尿病患病率：16.7%，全市万糖尿病患者，高于全国平均水平。

打个比方，如果我们去饭店吃饭，平均每一桌至少有一个糖尿病患者。

可见，我市是糖尿病的“重灾区”。

糖尿病的预防

糖尿病一旦发病，不能治愈，所以如何预防糖尿病的发生就显得格外重要。首先我们需要了解哪些人容易患糖尿病，也就是哪些人属于糖尿病发病的危险人群。《中国2型糖尿病防治指南》对高危人群有明确的界定。

一般来说，肥胖、体力活动少、高血脂、年龄超过45岁、有糖尿病家族史、有巨大儿分娩史的人群等都属于高危人群。具体可以参考这张图片的定义。

有简单的方法可以让大家进行自我危险评价：

糖尿病危险评分表

这是根据青岛地区大规模数据分析总结出的糖尿病危险评分表，准确性已得到国际认可。通过年龄、腰围、有无糖尿病家族史等三项指标的得分即可初步判断自己的危险度，三项得分≥14分即为危险人群，应该进行血糖检测，明确病情。

糖尿病虽然不能根治，但却可以预防。凡是糖尿病危险人群，都应采取适当措施确保将糖尿病消灭于萌芽状态。具体措施很简单，可以总结为六个字：迈开腿、管住嘴。

建议糖尿病危险人群每天除了正常活动外，再额外增加30-60分钟的有氧体育锻炼，每周至少保持5天。或者可以参考卫生部提倡的每日步行一万步作为运动目标。有氧运动包括：快走、慢跑、乒乓球、羽毛球、游泳、爬山、骑车等。可根据自己情况量力而行。

另外饮食上可参考食物金字塔的原则。

越是位于食物金字塔顶的食物摄入量要越少，具体热量摄入量的计算需要根据个人的体重、工作强度进行个体化的计算。

接下来谈谈糖尿病的控制目标

根据《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病的十大控制目标包括：

1.空腹血糖：4.4-7.0mmol/L

2.餐后血糖：≦10mmol/L

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：7%

4.血压：/80mmHg

5.总胆固醇（TC）：4.5mmol/L

6.低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：无冠心病者2.6mmol/L；有冠心病者1.8mmol/L

7.甘油三酯（TG）：1.5mmol/L

8.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：男性1.0mmol/L；女性1.3mmol/L

9.体重指数：24kg/m2

10.尿蛋白排泄率：30mg/天

可见，糖尿病的控制远不止“降血糖”那么简单。其中需要强调一下糖化血红蛋白，该指标反映病友最近2-3月血糖控制的水平，稳定性好，是能够体现血糖控制好坏的“黄金指标”，也是医生判断治疗方案是否合理的重要依据。请记住，每3个月查一次，无需空腹。

糖尿病除了







































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