HIV药物大全
2016-10-26 来源：本站原创 浏览次数：次1、齐多夫定：（核苷酸类药物）
齐多夫定的英文简称是AZT。在人类抗击艾滋病的历史长河里，齐多夫定的地位可了不得！它是第一个被批准用来治疗艾滋病的药物。年3月19日，美国食品与药品管理署批准该药上市。21年弹指间。它仍是许多发展中国家治疗艾滋病的首选药之一，就是在老美这样的超发达国家，年前它也是首选药物之一，现在排在次选核苷类药物第一名。齐多夫定片剂每片毫克，胶囊每粒毫克，口服液每毫升10毫克，另外还有注射液在中国大陆拿不到。毫克齐多夫定和毫克拉米夫定加工在一起，成为一片药，就是大名鼎鼎的双汰芝；双汰芝再加上毫克阿巴卡韦加工在一起就成了三协喂。齐多夫定服用不受食物限制，成人服用方法是每次毫克，每天2次；或者每次毫克，每天3次。口服液是专为儿童准备的，服用方法根据儿童体重或体表面积不同而不同。齐多夫定最常见和最受 它的主要不良反应是皮疹和肝损害。CD4细胞计数高的患者（男性个/mm3，女性个/mm3）发生肝损害的危险性更高。所以，对于以前没有接受过抗病毒治疗的患者，如果CD4细胞计数高于以上两个界限值，要避免应用奈韦拉平。如果患者合并结核病，正在应用利福平治疗，则最好不要同时使用奈韦拉平进行抗病毒治疗，可选用依非韦仑。因为一方面利福平降低奈韦拉平的抗病毒效果，另一方面这两种药同时应用会增加肝毒性。对过去6个月使用过单剂量奈韦拉平进行母婴阻断的妇女，抗病毒治疗时应避免使用奈韦拉平。因为研究发现，即使是以前只用过一次奈韦拉平，有的人也会产生对奈韦拉平耐药。如果是6个月前用的奈韦拉平，影响就不大。奈韦拉平抗病毒治疗的效果是没问题的，和依非韦仑（施多宁）相近。在目前的中国，物品认为它作为一线药物是合理的。但是，只要有可能，还是尽量首选依非韦仑。
8、依非韦伦（施多宁）：（非核苷类药物）依非韦仑：英文简称EFV，商品名施多宁，属于非核苷类逆转录酶抑制剂，年9月份在美国上市。有胶囊和片剂2种形式。成年人每晚睡前服用1次，每次毫克。儿童患者根据体重不同而服用不同剂量，具体如下：10~15公斤儿童每次毫克，15~20公斤每次毫克，20~25儿童每次毫克，25~32.5公斤儿童每次毫克，32.5~40公斤儿童每次毫克，40公斤儿童每次剂量。都是每日1次，睡前服用。3岁以下或体重小于10公斤的儿童不要服用依非韦仑，这倒不是因为不能服用。只是因为目前依非韦仑还没有口服液，3岁以下的孩子不太会吞服胶囊或片剂，而体重小于10公斤的儿童服用依非韦仑的剂量还没有研究过，所以也无法服用。服用依非韦仑的头2周可能会出现头晕、头痛、夜梦多、注意力不集中等不良反应，所以建议晚上睡前服用，对生活影响较小。也要注意第二天尽量别做驾驶工作、高空作业等，以免出现危险。好在不良反应持续时间不长，有的人几天后就会好转。如果确实持续时间长，可以用奈韦拉平代替依非韦仑。依非韦仑也可以出现皮疹和肝损害，但发生率以及严重程度均低于奈韦拉平。需要注意的是，如果先前服用奈韦拉平出现严重的肝毒性或皮疹，停用奈韦拉平后不能换用依非韦仑。服用依非韦仑还可以出现抑郁症，有些人会初选自杀倾向，需要注意。另外，依非韦仑对孕妇不好，可以导致胎儿神经管畸形。因此，孕妇在怀孕头3个月禁止服用依非韦仑，怀孕3个月后最好也别服用依非韦仑，除非别无选择。依非韦仑不要和高脂饮食同时服用，因为它会提高依非韦仑的浓度，从而增加不良反应。依非韦仑真是个好东西。问世10年一直是一线治疗的首选药物之一，至今验证新药的疗效及安全性的时候，还是拿它来做对比药物。它的抗病毒效果甚至比克力芝还好。当然了，它的缺点是病毒对它容易，病毒基因一个位点突变就会高度耐药。我去基层的时候看到有许多医生处理治疗失败病例的时候拿依非韦仑代替奈韦拉平，这是要不得的。艾滋病毒存在对这2个药的交叉耐药，就是说病毒对它俩中的一个耐药，也会对另一个耐药。
9、茚地那韦：（蛋白酶抑制剂）茚地那韦：英文简称IDV，进口的药品商品名佳息患，蛋白酶抑制剂，年3月在美国上市，为胶囊。成人服药方法为每次毫克，每8小时1次。国外没有推荐儿童服用茚地那韦的方法，我国的《艾滋病诊疗指南》推荐儿童每次毫克/m2体表面积（最大不超过每次毫克），每8小时1次。该药需要空腹服用。另外，为了避免发生肾结石，服用茚地那韦要大量饮水，成人每天饮水量至少要达到1.5升。血友病患者需要注意，茚地那韦可以增加出血的危险，因此要避免应用或者在严密监测下应用。其它不良反应主要是引起代谢异常，如高血脂、高胆固醇、血糖高、糖尿病、脂肪堆积等等。我不太喜欢这个药物，服用方法太麻烦，患者容易漏服药物；还得大量喝水，不方便。另外，美国已经淘汰不加利托那韦作为增效剂、仅使用一种蛋白酶抑制剂的方法。但是，国内目前如果拿不到克力芝，而且奈韦拉平或施多宁耐药或者副反应大的时候，还是可以使用的。
10、克力芝
克力芝：它是利托那韦和洛匹那韦这两种蛋白酶抑制剂合在一起制成的，在中国主要是胶囊和口服液的形式，国外还有片剂。胶囊于0年9月、片剂于5年10月在美国上市。每粒胶囊含洛匹那韦.3毫克和利托那韦33.3毫克，每毫升口服液含洛匹那韦80毫克和利托那韦20毫克。成人患者服用方法为每次3粒胶囊，每12小时1次。片剂由于每片含量大，只需每次2片，每12小时其次即可。儿童患者根据体重计算，体重7～15公斤者每次每公斤体重12毫克洛匹那韦和3毫克利托那韦、体重15～40公斤者每次每公斤体重10毫克洛匹那韦和2.5毫克利托那韦，均为每12小时1次。该药需要在进食时服用，这样不仅可以增加药物吸收还可以减少腹泻等不良反应。克力芝通过肝脏的一种酶叫细胞色素P酶系统代谢，它同时还能抑制这种酶的功能，而治疗其它疾病的一些药物也通过这个酶代谢而被清除。这样，克力芝会影响这些药物的清除，造成这些药物浓度升高带来毒副作用，有时候有生命危险。所以克力芝不能和以下药物同时应用：阿司咪唑、特非那定、双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、西沙比利、三唑仑、咪达唑仑等。患者就诊时一定要和医生讲明自己目前在服用的治疗其它疾病(除了艾滋病)的药物。血友病患者服用该药也要注意观察出血倾向，一旦发现问题应该及时就诊。克力芝胶囊和口服液需要冰箱冷藏保存(2℃～8℃)，室温下(最高25℃)可以保存2个月。
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