CVVH联合血液灌流治疗多发性骨髓瘤合并

白癜风资讯网 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4449291.html

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的恶性肿瘤，主要的病理改变是单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的分泌和瘤细胞的浸润。其临床表现包括骨痛、贫血、肾损伤、感染、周围神经炎等，其中急性肾损伤（AKI）是MM常见的并发症之一，MM合并AKI会明显降低患者肾功能，且具有较高的病死率。

目前关于连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）用于MM合并AKI治疗鲜有报道，故对该类病例进行CVVH联合HP的治疗观察研究。

目的

观察CVVH联合HP对MM合并AKI患者的治疗效果。

方法

选取本院MM合并AKI患者68例纳入研究，按照随机数字表法分成两组，每组各34例，对照组给予硼替佐米、马法兰和泼尼松化疗治疗，观察组在对照组基础上采用CVVH联合HP（健帆HA）治疗；血液净化操作严格按照要求执行，先以HP（健帆HA）连续治疗2ｈ，然后行CVVH，血流量为～ml／min，普通肝素纳抗凝，首剂0.5～1.0mg／kg，追加10～20mg／h，连续治疗8～12ｈ。

每隔24ｈ治疗1次，每例患者至少治疗３次或以上。观察并比较两组患者的治疗效果，治疗前后肾功能损伤及其相关指标的变化。

结果

1、两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为82.35％，与对照组患者的55.88％比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），见图1，具体情况详见下表1。

2、两组患者治疗前后肾功能损伤指标比较

治疗前，两组患者BUN、β?-MG及CysC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者上述各指标均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05），见表2。

3、两组患者治疗前后Ｍ蛋白、Ｈb水平及骨髓瘤细胞百分比比较

治疗前，两组患者的M蛋白、Hb水平和骨髓瘤细胞百分比差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组M蛋白水平和骨髓瘤细胞百分比均较治疗前显著降低，Hb水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05），见表3。

4、两组患者不良反应比较

两组间各类不良反应（呼吸道感染/肺炎、凝血功能障碍、周围神经病变、肌肉痉挛、血小板减少等）的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表4。

结论

结合本研究结果提示CVVH联合HP治疗能够提高MM合并AKI患者的治疗效果，减轻肾功能损伤，并未增加预期的不良反应，安全性良好。

健帆HA一次性使用血液灌流器

文献来源：

庄晶，杜恒，陆晨.CVVH联合血液灌流治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的疗效观察[J].现代肿瘤医学，，06：-.

文案整理：李晓霞、林伟雄

编辑：苏碧莹

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇