原创面神经炎的治疗与康复

面神经炎是面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，面瘫多为单侧，病毒感染、自主神经功能异常等均可导致局部血管痉挛神经水肿出现面肌瘫痪。通常急性起病，面神经麻痹在数小时至数日达高峰，部分患者面瘫前数日有“着凉”即上呼吸道感染病史，老百姓称之为“风邪”。主要表现为面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂不能闭合或闭合不全。闭眼是双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓起、吹口哨漏气，食物易滞留病侧齿龈，少数病侧可出现“鳄泪征”即进食时病侧流眼泪。

　　根据急性起病、临床表现诊断并不困难，需注意与后颅窝肿瘤或脑炎、耳源性面神经麻痹、神经莱姆病、吉兰-巴雷综合征等疾病鉴别。

　　治疗方面主要有：

1、药物治疗，（1）、皮质类固醇，可以减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复，急性期应尽早使用。（2）、B族维生素，促进神经髓鞘恢复。（3）更昔洛韦，主张早期使用，但老年人发病一周后仍可使用，疗程7-10天。

2、理疗，急性期在茎突口附近型超短波透热疗法、红外线照射等有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。

3、康复训练，（1）、闭眼训练，主要训练眼轮匝肌，（2）、耸鼻训练，主要训练提上唇肌，（3）、示齿训练，主要训练颧肌、提口角肌及笑肌，（4）努嘴训练，训练口轮匝肌（5）、鼓腮训练，训练口轮匝肌及颊肌，（6）、抬眉训练：主要训练枕额肌额腹。

4、电针治疗，主张发病5天后进行，防止因刺激后炎症扩散。5、面肌低频电刺激对面瘫恢复效果较好。6、护眼，患者由于长期不能闭眼及瞬目使角膜暴露、干燥，易致感染，可戴眼罩防护或眼药水保护角膜。

　　关于“预后”，是患者最关心的问题。面神经电图与神经传导速度检测是鉴别面瘫是完全性损害还是非完全性损害的重要手段，完全性面神经损害恢复较差。面神经炎及时治疗神经保护得越好预后也越好。年轻患者比老年患者预后好。合并糖尿病、高血压、动脉硬化患者比平素健康患者预后差。面瘫的程度不同其预后亦有差别，不完全性面瘫经如及时系统治疗1-2个月内可恢复，甚至更早痊愈，完全性面瘫患者一般需2-8个月甚至1年时间恢复，且常留后遗症。

专家简介

　　沈敏海主任医师，国务院政府特殊津贴获得者。医院院长、龙岩市慈爱康复中心主任、中国康复医学会理事、福建省康复医学会副会长。近年来在省内率先开展肉毒毒素A注射治疗各种痉挛症、重型脑卒中超早期康复等多项临床新技术。擅长神经内科疑难疾病的诊断与治疗，尤其对各种头痛、眩晕、帕金森氏病、神经肌病、癫痫、老年痴呆、坐骨神经痛、三叉神经痛、抑郁症、焦虑症等神经系统常见疾病诊断治疗有独特造诣。对脑中风、脑外伤及各种神经系统疾病导致的神经功能障碍康复治疗居省内领先水平。同时擅长儿童神经系统疾病如小儿癫痫、儿童脑瘫、语言障碍、孤独症等疾病的诊断、治疗与康复。

专家门诊时间

沈敏海主任医师：每周一、三、五上午

-----------------------------------------------

感谢您







































白殿疯早期症状
北京白癜风医院哪里最好