每年新发病例93万关于结核病你了解多少

3月24日是“世界防治结核病日”，今年的主题是“社会共同努力，消除结核危害”。目前结核病在我国仍是威胁公众健康的重大传染病，根据世界卫生组织发布的数据显示，我国每年新发肺结核患者93万，占全球的10%。肺结核若不加以控制，对家庭、社会和经济发展都会造成重大影响。

春暖花开季谨防结核病肆虐结核病菌虽老，但依然活跃首都医科医院副院长李亮

结核病，曾经的“白色瘟疫”，时至今日仍然是对全球以及我国公共卫生的最大挑战。目前，随着城市化的进程和人口流动性增大，结核病依然呈高发态势。

结核菌靠飞沫传播

近年来通过DNA技术，发现结核病至少已经存在1.5万年。结核病的传染源则是能够排菌的肺结核患者。结核菌没有运动能力，要实现从传染源排出，必须借助“交通工具”，而这一交通工具就是飞沫核。当结核患者咳嗽、打喷嚏时可以产生大量飞沫核，结核菌就借助飞沫核被排到空气中。健康人吸入这样的空气，结核菌就从传染源进入了另一个人体。

感染结核菌后，人体是否发病取决于人体抵抗力与结核菌毒力的强弱。若人体抵抗力强而结核菌毒力弱，结核菌仍可被杀死，人体没有任何病变；若人体抵抗力弱而结核菌毒力强，结核菌就会大量繁殖，人体就会出现结核病灶和症状，也就是感染了结核病；还有一种情况是人体抵抗力和结核菌毒力相当，结核菌就会处于“睡眠”状态。一旦条件合适（如人体抵抗力突然降低），此时的结核菌就会苏醒而重新繁殖，发病后的患者就会成为新的传染源而传染更多的人。

预防还需面面观

结核病如此严重，那么大家如何预防呢？

1需要加强锻炼，提高自身抵抗力

结核菌的传播看不见摸不着，要完全避免吸入结核菌是极难实现的。只要人体抵抗力强，即使吸入结核菌也可能被消灭。因此，提高自身抵抗力对于防止感染结核病非常重要。

2室内要多通风

结核菌是经空气传播的，因此通风有助于降低空气中结核菌的浓度，进而减少吸入的可能。

3到结核患者聚集场所要戴口罩

这医院的门诊和病房，医院的呼吸科门诊。四是若有家人患结核病，一定要与老人、儿童相对隔离居住。因为老人和儿童身体比较弱，是结核病的高发人群。五是养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，如遇咳嗽、打喷嚏时，不要对着别人，要捂着口鼻。

治疗结核病，吃饭与吃药同样重要首都医科医院丛林

对于很多结核病患者来说，长时间且不间断吃药是一件非常重要的事情。因为杀灭结核菌是一个漫长的过程，而药物间断会产生耐药性。但在治疗过程中，很多患者往往是药也吃了，罪也受了，可病却好得很慢，这是为什么呢？

原来，多数结核病患者存在一个误区，认为光吃药就可以治疗疾病，其实不然。如果没有足够的营养支持，光吃药等于事倍功半，所以治疗结核病吃饭与吃药同样重要。

首都医科医院营养医师马皎洁介绍，结核具有慢性消耗性的特点，有时会出现结核中毒症状，如发热（低热）、盗汗、消瘦等，多数结核患者在患病期间会处于一种营养失衡状态，这些严重影响到患者的治疗和恢复。因此，此类患者在治疗疾病的同时，还需要大量营养物质的补充。

马皎洁表示，在药物治疗的基础上，营养治疗原则是在平衡膳食的情况下高能量、高蛋白质、高维生素、充足矿物质、多饮水。建议结核病患者每日至少保证进食克主食、克蔬菜、克水果、1个鸡蛋、毫升奶、克肉、克豆制品及1.5升水。只有做到合理膳食，保证充足的营养，才能够更好地帮助身体抗击结核病。

患有结核病，服药五注意首都医科医院结核病多学科诊疗中心主任唐神结

目前，临床上抗结核药种类众多，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。如何合理使用抗结核药物是控制结核病的关键，如果服用不当，不利于疾病的康复。

1药物副作用

药物或多或少都有一些副作用，抗结核药物也是一样。如链霉素可导致第八对脑神经损害，表现为平衡失调、眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤等，少数患者可出现听力减退，严重者可致永久性耳聋；异烟肼可致周围神经炎如四肢麻木、感觉异常、轻瘫；乙胺丁醇可引起视力减退等。若服药期间发现以上问题，医院就诊。

2服药时间

早晨空腹服用利福平效果好，且不宜与米汤、牛奶、豆浆等同时服用，以免药物的吸收受到影响。此外，服用利福平后患者小便的颜色发红，鼻涕、眼泪也可发红，这是利福平的代谢产物，属正常现象。大多数药物可以不用空腹服用。

3定期复查

由于不少药物对肝脏、肾脏等都有一定的损害，因此，要注意定期检查肝肾功能、血常规等。有些药物对视力和听力有影响，也应注意监测。

4坚持用药

有的患者治疗期间不遵医嘱，擅自停药，更有严重者治疗断断续续、反复多次。这样不但不能治愈，很可能最后成为难治性的耐药患者，大大增加了治疗难度。因此，应严格按照医嘱，规范用药，医院复查。

5保证休息

避免劳累、受凉，保持愉快的心情，适度锻炼，不嗜烟酒。

专家提示呼吸道疾病高发，肺结核病史患者应重视首都医科医院结核科副主任医师段鸿飞

春寒料峭，乍暖还寒。目前，正是呼吸道疾病的高发季节。对于常人来说，呼吸道疾病可能不算什么，但对于有过肺结核病史的人来说，就要小心了，因为这极有可能成为新发肺部感染的诱因。

结核病是由于感染结核分枝杆菌引起的慢性传染病，过去又称痨病，可侵及全身除毛发和指甲外的所有器官，以肺部最为常见。目前治疗结核病以服用化学药物治疗为主，但是相当多的患者在就诊时肺部病变已经存在了较长的时间。

查体表现是胸片上有“新”“老”病变共存的特点。“新”病变经积极治疗后可以全部或大部分吸收，而“老”病变大部分不能吸收。所以多数患者临床治愈后，肺内会残留一些疤痕组织，属不可逆的改变，永远不会消失。人体呼吸道每天都接触病原菌，由于呼吸道有着自身的保护机制，就像一堵厚厚的墙，把这些病原菌拒之门外。而肺部有疤痕组织的人群，这堵墙就不那么坚固，接触病原菌后细菌侵犯人体的机会可大大增加。

随着进入呼吸道疾病的高发季节，出现咳嗽、咯痰和发热等症状的患者也会明显增多。

因此，提醒有肺结核病史的患者，一定要重视所出现的呼吸道症状，如果肺部存在不可逆的损害，更是呼吸道病原菌繁殖的温床。当结核患者有低烧、咳嗽、面颊潮红、盗汗、疲乏无力、消瘦等症状出现时，医院就诊，做到早发现、早治疗，减少治愈后肺内疤痕组织的发生，避免呼吸道屏障的损害。

（本版与首都医科医院共同策划）

编辑

董超

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