卫材骨科甲钴胺在周围神经损伤术后的应

临床工作中经常接触到一些周围神经损伤的患者，且多为锐器伤。此类损伤不仅要有良好的手术修复，而且还要使用促进神经再生的药物加速神经的生长，从而获得理想的神经功能，实践表明甲钴胺作为一种内源性辅酶型B12神经营养药物不仅能够促进神经再生，而且其作用明显强于维生素B12、B1［1］。本研究主要探讨甲钴胺对周围神经损伤的神经再生作用并对比不同剂量甲钴胺的神经再生作用。

1资料与方法

1.1临床资料

本组共24例，男性20例，女性4例，年龄18~45岁，平均22.3岁。均为我院年1月至年1月收治的腕部锐器伤者，所有患者均行急诊手术修复神经，且均为正中神经、尺神经损伤，随机分为3组。

A组：甲钴胺μg组共10例，男性8例，女性2例；年龄18~45岁，平均24.1岁；

B组：甲钴胺μg组，共8例，男性6例，女性2例，年龄20~43岁，平均23.6岁；

C组：阴性对照组共2例，为男性，年龄24~35岁，平均29.5岁。

1.2手术方法

患者均为伤后8h内清创，术中沉神经断端均无明显挫伤，行无张力神经外膜缝合法，神经断端精细对合。

1.3给药方式：术后即开始给药

A组：甲钴胺μg肌肉注射，每日1次，1个月后改为μg口服，每日3次共4个月。

B组：甲钴胺μg肌肉注射，每日1次，1个月后改为μg口服，每日3次共4个月。

C组：阴性对照组（未用甲钴胺）。

1.4观察指标及评价方法

于用药后4、8、12、16、20周复查，分别测定损伤神经支配区域内皮肤的30g压觉、2g触觉、5g痛觉以及两点分辨觉＜10mm的患者数及百分数，以及两点分辨觉的数值，对比作出比较。

2结果

术后患者伤口均一期愈合，前臂石膏托固定4周。神经修复术后随访3~6个月，平均随访5.4个月，各组患者定期进行感觉测定，测定结果见表1~3。

3讨论

周围神经损伤不仅需要手术修复，更重要的是其功能的恢复，这就需要我们使用促进神经再生的药物来加速神经的恢复。研究表明甲钴胺作为一种内源性辅酶型B12，易转移至神经细胞的细胞器，具有促进神经内核酸、蛋白、脂肪代谢的作用，加速修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，与普通维生素B12相比，其在周围神经中含量更高［1］。

周围神经损伤后的功能恢复受到较多外部因素的影响，主要有年龄、损伤程度及缝合的质量［2］。本研究中，我们尽可能减少以上因素对神经生长的影响，患者年龄的范围限制，分组随机损伤性质部位及程度的要求，手术操作均为同样的术者、同样的方法。此研究结果表明，实验组损伤神经的支配区域皮肤感觉恢复均明显优于阴性对照组，A组感觉恢复明显优于B组，表明甲钴胺能明显促进周围神经的再生，A组两点分辨觉的恢复明显优于B组，A、B组两点分辨觉的恢复明显优于阴性对照组，表明甲钴胺促进神经再生的作用与剂量呈正相关。

此研究中的患者均得以随访，随访中未发现用药过程中出现任何不良反应，说明该药物临床应用是安全的。

此研究结果表明，甲钴胺能加快感觉神经的生长，对周围神经损伤的恢复有促进作用，其作用与药物剂量呈正相关，无明显毒不良反应，是一种可以广泛应用于临床的周围神经病类首选良药［3］。

参考文献

1胡韶楠，顾玉东，王欢，等.地生作用的临床研究.中华手外科杂志，，15（1）：34-36.

2al-GhazahSK，MckiernanM，KhanK，etal.Resultsofclinicalassessmentafterprimarydigitalnerverepair.JHandSurg（B2），，19：-.

3童德迪，李庆泰，周光磊，等.弥可保对断肢再植后感觉恢复的疗效评价.中华手外科杂志，，22（6）：-.

来源：中国药物与临床年5月第10卷第5期

作者：刘占奇朱宁萍张学良卢大伟

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长按







































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