手脚麻木刺痛,是末梢神经炎还是周围神经

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关于末梢神经炎：

属周围神经炎中较常见的一种。患者一般化验检查各项指标基本正常。神经系统也没有明显损害病变（个别患者偶有肌电图改变），表现为手足、四肢麻木，可伴有疼痛，无力感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。

以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感，皮肤发紧，捆绑感。病情长期发展会造成神经功能逐渐减退甚至肌肉萎缩，行动困难！但多数患者发病初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）。本病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。常见原因；①糖尿病，②某些西药副作用如痢特灵、甲硝唑、利福平，链霉素等抗菌素以及术后化疗药等；③高血压、高血脂、高粘血症等；④风湿受寒，关节劳损；5：炎症感染，创伤，各类中毒等。

敬告患者：我们在接诊大量神经炎患者的过程中发现，有很多患者大剂量，长时间使用维生素B族，弥可保，甲钴铵后并发异常反应：出现皮肤烧灼样感觉，可有烧灼痛，胀痛，触电感，皮肤发紧，捆绑感，紧箍感或脚底皮肤鹅卵石样感觉异常。所以，周香萍大夫建议；使用B族维生素，弥可保，甲钴铵一个星期后，如病情没有明显改善，建议停用上述药物，以免给后续治疗带来影响。（维生素B12，甲钴铵长期大量使用，极易产生毒副作用，用法用量较为严格，提醒患者注意，请仔细阅读使用说明书）。

另外，有不少患者在患病期间试图通过热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式来改善本病症状。本人忠告：上述方法并不适宜，多数情况反而会加重神经损伤，使症状进一步加重，提醒注意！！!比如：热水泡脚，当时可能很舒服，但过后神经损伤会慢慢加重。因为末梢神经损伤的时候，神经功能有不同程度的障碍，对外界刺激会出现过激反应。40度的热水对正常人的皮肤没有问题，但对于损伤的末梢神经来说，会出现“神经烫伤”的；同样，寒冷低温以及过量的运动锻炼，对神经造成近一步损伤的道理和上面是一样的。

我们经常遇到大量患者反馈：由于听从某些医生的建议或者自己想当然的去热水泡，锻炼等，均不同程度出现了神经损伤加重的情况，甚至肌肉萎缩，肌力减退。经验总结：热水泡脚、中药熏洗、运动锻炼或理疗等方式对运动神经损伤有很好的促进作用而对末梢的感觉神经则会适得其反。

3、关于颈、腰椎疾病引起的麻木：

一般来说，轻度的颈，腰椎病不会引起肢体麻木，症状多以局部酸痛为主。只有较为严重时如严重的颈，腰椎增生、腰间盘脱出压迫周围神经时才会出现肢体麻木，同时伴有局部剧烈疼痛。如颈椎可以引起上肢前臂的麻木酸痛，腰椎会引起下肢麻木酸痛（一般为肌肉深部神经放射性的酸麻疼痛），同时伴有严重的颈部不适如颈部酸痛困胀或剧烈腰痛，明显影响正常活动。对于以上颈腰椎病急性发作期，临床治疗主要以理疗如牵引，按摩等进行功能复位治疗，缓解急性神经压迫引起的疼痛。但“复位”不等于治疗结束，因为腰椎周围软组织，神经受到压迫后会引起局部严重充血，水肿，甚至炎症增生。

这就是多数病人在“复位”之后仍然有较长时间的腰，腿疼痛，麻木，无力。因为这种炎症和水肿同样对腰椎周围神经产生损伤，并且久而久之，很容易形成慢性腰椎增生。此种炎症水肿，通常的按摩理疗，包括西药抗菌消炎是很难奏效的，而中药活血化瘀，舒筋通络的方法，疗效非常好。对于颈腰椎病恢复期，配合本专科中药服用，能够显著缩短病程，加快受压损伤神经的恢复，效果较好。

4、手足麻木与脑血管病：

脑血管病往往有“手足麻木”的表现，原因是由于脑血管病人多有高血压，高血脂等因素、导致血管硬化，血液粘稠，血液循环障碍，供血不足，大脑缺血缺氧所致。如果长期患有高血压、高血脂，高粘血症以及高血糖的患者，则极易导致脑血管病（中风）的发生，上述患者如突然出现手足麻木、半身麻木或伴有头痛、眩晕、语塞、肢体无力等中枢神经系统体征时，应警惕“中风”发生的可能，医院检查治疗，不可大意。脑血管意外病情危重不在本专科中药治疗的范围，但对“三高”血症引起的血液循环不畅导致的四肢麻木，本专科中药效果良好。中药全面调理人体气血状况，对改善血液粘稠、血管硬化、气血循环不畅有很好的治疗效果。

5：末梢神经炎的转归及预后。

单纯性末梢神经炎一般预后良好。如果治疗不及时，病情比较顽固，可延续数年甚至几十年不愈。部分重症患者可有肌肉萎缩及感觉严重退化。另外，极少数患者表现为麻木反复发作并逐渐加重，如出现下肢瘫痪无力或对称性面瘫时，则预后不良，宜多加重视。

《实用中医内科学》对手足麻木的转归预后论述：

第八章：气血津液病症《麻木》篇：[转归及预后]：麻为木之始，木为麻之甚。此症初起，多以麻为主证，如末能及时治疗，则可由麻而致木，由木而致行动不便，甚则瘫痪不起，不可不慎。若能见微知著，早期治疗，其预后一般较佳。

[预防与护理]：

注意按时作息。做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。要保持心情愉快，避免忧思恼怒。参加力所能及的体育活动，如跑步、保健操、户外运动等，以增强体质，并使气血流畅。中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食指、中指或舌根麻木，应积极采取措施，预防中风的发生。麻木遇阴天雨湿而加剧者，应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒，或严寒的气候往往会加重麻木的症状。