面神经麻痹的自我训练

面神经麻痹是目前发病率比较高的一种神经系统疾病，有可能是外周性神经炎，也有可能是中枢性的神经炎，在疾病治疗期间是应该重视患者的疾病的检查的，疾病的恢复是与一些理疗、针灸治疗还有药物治疗密切相关的，建议能够注意坚持，同时患者自己也是应该注意进行一些锻炼的，面部表情肌的练习，注重积极进行治疗，也不要过于担心，希望能够帮助你。

Part1?

疾病介绍

面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症，又称为Bell麻痹（Bell’palsy），是周围性面神经麻痹的一种。

面瘫：对一般人来讲是个陌生的字眼，其实，它常常发生在我们身边。面瘫是面神经麻痹的简称，分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，平常所说的面瘫是指周围性面瘫，而最常见者为面神经炎。所谓的面瘫，就是面部肌肉瘫痪的意思，它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的，面瘫发生后，患者面部两侧不对称，患侧面部表情动作丧失，不能皱眉，不能闭眼，患侧闭嘴时颊肌松弛，口角下垂并向健侧歪斜，饮水或漱口时水会从口角流出；不能吹气、鼓腮，发唇齿音时吐字不清；

许多病人在患侧的耳垂后部会有不同程度的疼痛和压痛，有的患者耳廓及外耳道会出现疱疹，严重的患者还会出现耳鸣、眩晕。

Part2?

临床表现

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临床发展过程

急性起病，病前多有受凉史（狭窄缝隙的冷风），50%的患者在发病两天内达到高峰。

首发症状：病侧耳后、乳突区域的疼痛，程度轻，持续几天自行缓解；

1-2天：病侧面部表情肌瘫痪，逐渐加重，直至全瘫。

面瘫进程不应该超过2-3周。90%可以自发恢复。1年内面瘫能够恢复或者有所改善。恢复过程中，味觉的恢复先于运动功能的好转。

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临床症状

周围性面神经麻痹，面部表情肌迟缓性瘫痪。

由于面神经病变位置不一样，有不同症状。

多组脑神经炎的症状

周围性面神经麻痹，面部表情肌迟缓性瘫痪。

①前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

②病侧不能作抬额、皱眉，眼睑闭合无力和闭目不全。

——兔眼：眼睑闭合无力和闭目不全

——Bell征：闭眼时眼球转向上、外方，因而露出角膜下的巩膜。

——睫毛征阳性：眼睑闭合无力，常使得睫毛外露

——眼睑闭合无力：引起暴露性角膜炎

③病人不能做鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。示牙齿口角歪向健侧，口角左右不对称，呈火箭状。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并有口水自该侧淌下。

④由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

⑤病侧瞬目减少、迟缓或者消失。

Part3?

居家方法

运动方法：

以下动作可以对着镜子完成，如果自己无法完成这些动作或者动作幅度太小，可以用手进行辅助，如果自己完成的很好，可以用手指增加阻力。每个动作做10次，做3组，每日2次。

1.抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起，包括：辅助抬眉训练、主动抬眉训练、抗阻抬眉训练。

2.闭眼训练：用力使眼裂闭合，包括：辅助闭眼训练、主动闭眼训练、抗阻闭眼训练。

3.耸鼻训练：向上牵拉鼻部皮肤，包括辅助耸鼻训练、主动耸鼻训练、抗阻耸鼻训练。

4.示齿训练：做呲牙状，口角向侧方移动，包括辅助示齿训练、主动示齿训练、抗阻示齿训练。

5.噘嘴训练：用力收缩口唇并向前噘嘴，包括辅助噘嘴训练、主动噘嘴训练、抗阻噘嘴训练。

6.鼓腮训练：双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状，包括辅助鼓腮训练、主动鼓腮训练、抗阻鼓腮训练。

7.其他运动包括：咂唇训练、圆唇噘唇咧唇。

面神经麻痹的自我训练方法操作如上

Part4?

健康教育

1、一般护理

　　在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

2、局部护理

　　急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。

3、营养支持

　　饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。

4、药物应用

　　遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。

5、眼部护理

　　由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

6、口腔护理

　　进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣

7、注意休息

面瘫的护理和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑、手机避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。

8、心理护理

患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

Part5?

面瘫日常保健

1、预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。2、遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。3、要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木不适，应该及早就医。4、补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。5、维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。6、面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等，这类食物辛温燥热，易化火伤阴，而有些面神经麻痹病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病，从而加重继发的“面神经麻痹”病情。油腻食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，这些食物质性黏腻，不易消化，容易助湿生痰，阻滞经络，而本病有些病人是因风寒侵袭，阻滞经络所致，油腻食物不利于疏散风寒，以致于面神经麻痹久治不愈。故不宜食用。

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