刃针治疗周围性面神经麻痹

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面神经是第7对脑神经。面神经麻痹分为中枢性（面神经核上瘫）和周围性（面神经核下瘫）2种。

一、病因目前尚不明了。部分患者在睡觉着凉或头面部受冷风吹拂后发病。在睡眠时，由于睡姿不良（如趴睡等），或枕头高低不合适，使颈椎内外平衡失调，再加上颈肩部受寒凉刺激，部分肌肉收缩，更加重了颈椎失稳。年11月12日，全国第期刃针治疗颈臂腰腿痛临床进修班

当颈椎错位后，寰椎的横突可随错位形式如厕摆、仰、俯及旋转等，产生向上、下，左、右，前、后等移动。椎体错位可引起软组织炎症、充血、水肿。由于面神经的出口茎乳突孔毗邻寰椎横突。故寰椎错位可导致面神经受刺激。另外，颈椎解剖位置的改变刺激或压迫颈交感神经和椎动脉，引起椎-基底动脉供血不足，造成脑桥面神经核血循环障碍或交感神经的鼓室丛受刺激使迷路动脉反射性痉挛，致内耳面神经径路血循环障碍而致面神经麻痹。

与颈椎病有关的是周围性面神经麻痹，中枢性面神经麻痹与此无关，不属于刃针治疗适应症。

二、多数在20-40岁发病，男性略多。通常急性起病。于数小时内达到顶峰。有的在起病前有同侧耳内、乳突区或面部的轻度疼痛。病人往往是在清晨起床洗脸漱口时发现口角歪斜、面肌麻痹。病侧面部表情肌瘫痪。前额皱纹消失，眉毛下垂。睑裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂。面部被牵向健侧。在面部运动时，因正常侧面肌的收缩牵引，使症状更为明显。病人不能皱额，蹙眉，闭目，露齿，鼓起和噘嘴。闭目时瘫痪侧眼球转向上，外方，露出角膜下的白色孔膜。鼓起和吹口哨时，一侧口角漏风，进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，口水自该侧淌下。泪点随下俭而外翻，使泪液不正常吸收，而致外溢。根据面神经受损部位的不同，尚可有患侧舌2/3味觉的减退或消消失，听觉过敏或唾液分泌减少。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复。个别甚至迟达1年而尚可痊愈，少数患者在间隙不定期后又发生同侧或对侧的面神经炎。恢复不完全的病人，可出现各种后遗症。面肌挛缩时，口角反牵向患侧，鼻唇沟变深，睑裂缩小。面肌痉挛为原先瘫痪的面肌发生不自主的抽动，于情绪激动或精神紧张时更为明显。颈部可有外伤或劳损史，并有颈痛、活动受限等，部分病人有颈背受凉（寒风或连续吹空调）或急慢性咽喉炎。

颈部肌肉僵硬，有硬结、索条及压痛；第1/2颈椎横突不对称；第2颈椎棘突偏歪、压痛，肩甲内上角有摩擦音。头前屈后伸及颈左右旋转受限。面颊部可查到阳性反应点。

X线检查：开口位片显示寰椎位于口腔中央，寰齿侧间隙及寰椎关节间隙左右不对称，寰枢椎外侧缘左右不对称。齿状突轴线至枢椎外侧之距离不相等，或与寰椎的中轴线不重叠，二轴线互成夹角或分离。钩椎关节骨质增生。侧位片显示寰椎间隙之距≥3mm，寰椎后弓呈仰、倾式或旋转式移位。颈椎生理曲线变直或颈椎后缘连线中断、反张，颈椎前后缘有骨质增生，椎间隙变窄。

三、刃针微创治疗术治疗

患者姿势

1.反骑坐靠椅，抱臂支撑额部于椅背

2.患侧向上侧卧位

治疗点

1.颈部压痛点或有硬结和条索处

2.肩胛骨上角，肩胛提肌止点处

3.沿上项线至乳突的胸锁乳突肌止点有压痛或硬结

4.面颊部查到的压痛和软组织异常改变点

针刃方向

1.与颈后正中线长轴一致；针体垂直于皮肤，上项线点垂直于骨面

2.与神经走向一致

层次结构

皮肤，皮下组织，肌层或项韧带，枕部可到骨面

针法

纵行切刺、横行切刺，必要时十字切刺

辅助疗法

用坐或仰卧位整复法矫正上段颈椎错位

注意事项

1.同颈椎病的治疗

2.面颊部的压痛和软组织异常改变，用快速点刺即可

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