免疫接种的不良反应及处理原则二

1“正常”的疫苗毒性通常疫苗都会引起短暂的炎性反应，且在一定程度上炎症也是诱导有效的保护性免疫应答所必需的。炎症反应的结果可能导致疼痛。有些疫苗产生的这种刺痛不仅会给接受免疫的动物带来问题，而且如果动物反应强烈可能会伤及操作者。较常见的反应包括注射部位局部肿胀，该肿胀可能是实质性的肿块，也可能是波动性的肿块。肿块大约在注射后1天出现，可持续约1周的时间。只要注射部位不发生脓肿，它们几乎不会留下疤痕。革兰氏阴性菌死疫苗，如钩端螺旋体疫苗，本身就可能有毒性，由于其内毒素的存在能引起细胞因子的释放，导致休克、发热和白细胞减少。虽然对于公犬猫来说，这种反应通常只是一种短暂的不适，但对于怀孕母畜来说可能足以引起流产。因此对于怀孕动物应尽可能避免接种疫苗，除非认为不接种疫苗的风险太大。2不良反应疫苗可引起严重的过敏反应，但发生情况比较罕见。如动物免疫接种后不仅对抗原产生应答而产生IgE抗体，这样就会发生I型超敏反应。所有类型的超敏反应都与多次注射抗原有关，所以与灭活疫苗的使用密不可分。必须指出的是I型超敏反应是一种对抗原的迅速应答，发生于接触抗原后的几分钟至几小时之内。在接种抗原2-3h以上才发生的反应很可能不是I型超敏反应。疫苗引起的III型超敏反应也具有潜在的危害，该反应会引起严重的局部炎症，或表现为全身性的血管功能紊乱，如出血性紫癜。犬接种传染性肝炎疫苗后会在眼部出现III型过敏反应，即所谓的蓝眼病。有些狂犬病疫苗能引起一种局部补体介导性血管炎，导致缺血性皮炎和局部脱毛。这类型的反应最常见于小型品种犬，如腊肠，迷你贵宾犬，卷毛比熊犬和梗犬。疫苗接种也可能引起IV型过敏反应，但更常见的是在注射部位出现肉芽肿，这可能是含铝佐剂或油性佐剂引起的。油包水佐剂疫苗在注射部位引起病变更明显和持久，但在这类佐剂在宠物疫苗中不常见。这些病变可能是肉芽肿或无菌性脓肿。如果注射部位皮肤不干净，可能会引起感染。在有些情况下，疫苗接种有可能引起自身免疫性疾病，如含有中枢神经组织的狂犬病能引起自身免疫性脑炎，犬也有关于接种多联疫苗犬瘟热-犬肝炎-犬细小病毒疫苗后发生多发性神经炎的报道，但其病理发生机制尚不明确。接种犬瘟热弱毒疫苗后可发生一种罕见的犬瘟热病毒性脑炎并发症，患犬可能表现为好斗、共济失调、惊厥或其他神经症状。发病机制尚不清楚，可能是由于疫苗的残余毒力，动物易感性增加或者疫苗对潜伏感染的犬瘟热病毒的激活所致。3疫苗制备或使用错误有些疫苗接种问题的产生是由于疫苗制备不良或使用不当造成的。有些弱毒活疫苗可能还残存致病能力，如有些供鼻内接种的疱疹病毒或嵌杯状病毒可能会扩散至口咽部，并引起持续感染。实际上这样的病毒疫苗能感染（并保护）所接触到的其他动物。虽然这些疫苗可能不到值明显发病，但可能降低动物的生长速度。有些疫苗能引起轻微的免疫抑制作用，如有的细小病毒弱毒疫苗可引起幼犬出现暂时性的淋巴细胞母细胞化减少，甚至出现淋巴细胞减少症。并非所有的犬细小病毒-2型毒株都是免疫抑制性的。有几种多抗原病毒疫苗可在接种后5-11天内引起这种变化，如犬腺病毒I或II与犬瘟热病毒联合时，能抑制犬淋巴细胞对丝裂原的应答。这种对T细胞应答的抑制作用可同时伴有对B细胞应答的增强和免疫球蛋白水平的升高。所以这并不是纯粹的免疫抑制效应，也可能只是反应了Th1/Th2平衡的短暂变化。4注射部位肉瘤猫的局部疫苗反应大多数会很快恢复，然而有些猫于数月之后会再注射部位发生肿瘤。肿瘤通常发生于颈肩部和股区，这些区域往往是疫苗接种的区域。注射部位相关肉瘤的细胞具有大而不规则的细胞核，常呈多形态且有丝分裂指数高。肿瘤中央区可能有一个坏死区，周围可能有淋巴细胞和巨噬细胞聚集。这些肿瘤主要是纤维肉瘤，恶性组织细胞瘤和骨肉瘤，而横肌肉瘤，血管瘤，软骨肉瘤，脂肪肉瘤和淋巴肉瘤较少见。5疫苗相关的自身免疫性疾病有些人认为近年来家养宠物疾病，尤其是自身免疫性疾病的流行性有所上升，与过多的使用疫苗有关，但是并无证据可以证明其相关性。在某些疫苗中污染的甲状腺球蛋白（通常来自于胎牛血清）能够导致被免疫犬产生抗甲状腺抗体。尸检发现40%比格犬患有淋巴细胞性甲状腺炎，但并没有证据表明疫苗接种于这种甲状腺炎有关联。Guillain-Barre综合征是冷的一种自身免疫性神经炎疾病，可能是由于接种某些疫苗。同样对动物接种佐剂疫苗可刺激暂时性的多种自身抗体的形成。佐剂疫苗可激活产生低水平的抗结缔组织成分的自身抗体，如纤连蛋白和层黏边蛋白。6疫苗引起的骨发育不良用弱毒活疫苗接种魏玛犬可导致严重的肥大性骨发育不全。该病在接种弱毒犬瘟热疫苗后10天内出现，全身症状包括食欲不振、抑郁和发热、胃肠道，神经和呼吸系统综合征，以及对称性的干骨后端病变。干骨后端疼痛肿胀，前肢同样被侵害。该病的发生很可能与弱毒犬瘟热病毒激活遗传敏感的动物相关。但该病对皮质类固醇治疗反映良好。许多病例中显示一种或多种免疫球蛋白浓度低下的免疫功能异常，反复感染和炎症性疾病，因此有人认为魏玛犬只能接种灭活疫苗。有报道表明一些犬在接种后可发生一些轻微的短暂的多发性关节炎。这些犬表现为接种疫苗后2周内突然发病，关节肿胀和疼痛，病犬在24小时内痊愈。与特定动物品种或疫苗无关。也有报道说嵌杯状病毒疫苗接种猫以后发生相关的多发性关节炎和瘸腿综合征。7疫苗接种不良反应判定标准确定一个疫苗是否造成不良反应，应当遵循以下的原则。1一致性：用疫苗对不同组的动物进行接种，由不同的研究人员进行，以及使用不同的研究方法，其临床反应应相同。2特异性：相关关系应当清楚，不良反应应当特异的与相关疫苗联系。不良反应可能是由疫苗佐剂和添加物所致，而不是其活性成分所引起。3时间关系：疫苗的使用应当先于不良反应的发生，或者先于原已存在的疾病出现明显恶化的时间。明日分享内容不良反应的应对措施

循大道，稳且远

正道直行，且行且思行远必自迩，登高必自卑大道行思，取则行远信念

成都道行远

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