末梢神经炎,中毒性周围神经炎,周围神经根
2018-4-19 来源:本站原创 浏览次数:次主治:末梢神经炎,中毒性周围神经炎,周围神经根炎。
加减:伴口苦、寒热往来者,加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者,去黄芪、当归、白芍,加芦根15g,清热利湿,半夏10g、茯苓15g、厚朴12g,燥湿化痰、理气解郁,降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者,加枣仁15g;患肢有灼热感者,加知母12g、丹皮12g,清热凉血;兼见五心烦热者,再加地骨皮20g,清热除蒸;肢冷者,加桂枝10g,温阳通络;有瘀血见症者,加苏木5~10g;上肢麻痹甚者,加桂枝10g、葛根15g、白芷10g,以引药横行手臂;下肢麻痹甚者,加淮牛膝10g,踝关节以下者,再加地风皮10g,引药下行;治疗进入恢复期,腻苔已去,仅患肢乏力,加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g,滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。
方解:末梢神经炎证见:四肢或单纯下肢,肌肤麻木乏力,不仁不用,或有胀感,但无疼痛,浮肿或无浮肿,或见腕下垂,足下垂,皮肤有冷感;苔多白腻,脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。本病系由于素体气血虚弱,寒湿留着,壅阻气机,气血运行不畅,经络不得疏通所致。治宜补气养血,祛寒除湿,下气降浊,疏通经络。本方取具开上、导下、疏中、温宣降浊之鸡鸣散,加红参、黄芪、白芍、当归、甘草补气养血;地龙、木通疏通经络。如有明显中毒史者,主方加岗梅根10g以解毒。临床疗效非常满意,究为何因,有待进—步研究。据实际观察,所有服用本方者,均有肠鸣矢气增多之反应,症状减轻后,上述反应也随之减轻,最后不复存在肠鸣矢气之反应,可能此方对手阳明大肠经和足阳明胃经有一种特殊作用,与“治痿独取阳明”暗中相合。而现代之周围神经炎实属祖国医学“痿症”之范畴。但以鸡鸣散为基础方,于方于药均难以解释其理。但临床应用十余年,治愈数百例,均为此方之功效,何也?
歌括:
周围神经炎参芪归芍地龙木通随
吴萸木瓜槟榔草桔梗桔红苏陈皮
鸡鸣五更分次服肢麻困重立时拈
病案举例:
病例一:
陈××,女,39岁,杨林宁中人,年6月16日初诊。
患者双下肢麻木乏力,不仁不用,活动不便,行走须扶拐仗,右侧偏重,已月余;下肢肿胀,头晕、头部胀痛,纳差作逆,苔白腻,脉弦细数。无明显农药中毒史。处方:治周围神经炎方加大腹皮10g、苓皮15g、桂枝10g、甘草5g,4剂。晚上服,每晚1剂。即晚上12点服第一次,凌晨5点服第二次。
6月20日二诊:药后肠鸣矢气增多,诸证减轻,仍纳差作逆,苔白腻,脉沉细。处方:原方加厚朴12g、半夏10g,5剂,服法同前。
6月29日三诊:服药后,肠鸣矢气逐渐减少,下肢麻木乏力及肿胀都较前好转,走路已不需拐杖,仍头昏较甚,苔白,脉沉细。处方:原方继服10剂改为白天服药。
年余后,患者因患其他疾病,再次来我处求治时,自诉上述疾病仅服药19剂,诸症痊愈,身体全部恢复正常。我已印象全无,实乃想不到之特效也。经重查门诊记录,查出确有此例,特立之为案。
病例二:
聂××,女,29岁,杨林潭江人,年5月18日初诊。
四肢麻木乏力1星期,近日左上肢加重,口苦,上腹胀痛,无明显农药中毒史,苔白脉弦细。处方:治周围神经炎方去黄芪、白芍,合小柴胡汤加桂枝10g、茯苓15g、厚朴12g,3剂,晚上服。
5月21日二诊:服药后腹中如雷鸣、矢气增多,四肢麻木乏力明显好转,仍上腹胀痛不适,鼻塞,苔白腻,脉弦细稍数。处方:原方加黄芪30g、白芍15g,继服5剂,晚上服。
5月28日三诊:药后肠鸣矢气逐渐减少。四肢麻木乏力呈阵发性,左上肢较重,有时口苦,苔白,脉弦细数。处方:原方加丹皮10g、知母10g、川芎10g、片姜10g,10剂,白天服药。
6月9日四诊:肢末麻木乏力,近日加重,并有灼热感,胸痛,苔白,脉浮数。处方:治周围神经炎方,加厚朴12g、茯苓15g、丹皮10g、知母10g、桂枝10g、地骨皮15g,连服30剂,白天服药。
7月14日五诊:仅阵发四肢麻木乏力,发时有灼热感,苔白脉弦数。处方:治周围神经炎方加知母10g、丹皮10g、地骨皮15g、桂枝10g、片姜10g、续断20g、制首乌30g,20剂。肢梢麻木消失,不再乏力,疾病痊愈。
病例三:
×××,女,23岁,城关人,年11月27日初诊。
患者今年10月11日服安眠药中毒,不久又服农药中毒,经抢救治愈后,不久出现双下肢末梢麻木乏力,行走不灵活,跛行,左足重,同时右手指亦麻木,苔白,脉弦涩。处方:治周围神经炎方去黄芪加川芎10g、淮牛膝10g、百解10g、桂枝10g,5剂,晚上服药。
12月2日二诊:服药后肠鸣矢气增多,双下肢末梢麻木稍减,近日感冒,苔白脉浮。处方:原方加四七汤,5剂,晚上服药。
12月11日三诊:肠鸣矢气减少,左足趾麻木基本消失,右足趾仍麻木,不能张开,在天冷时则感手足麻痹不舒,苔薄白,脉沉缓。处方:原方加黄芪30g,15剂,白天服药。
12月31日四诊:双下肢末梢麻木及右手指麻木全部消失,步履如常人,仅感右足趾活动稍微不便,苔白,脉弦稍数。处方:治周围神经炎方加桂枝10g、制首乌30g、川仲10g、续断15g、白术10g、灵仙10g。继服10剂,完全痊愈。
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