宝宝安全用药指南

对于抗生素等药物的广泛应用和滥用，尤其是对婴幼儿和儿童，滥用的问题日益严重和不安全，给婴幼儿用药一定要权衡利弊、慎重。因为，小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善，年龄愈小愈不完善。所以，对婴幼儿患者除熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点。

安全用药：青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠（皮试阳性者禁用）、奈替米星、红霉素；

慎用药物：头孢曲松、头孢菌素（皮试阳性者禁用）、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、氯霉素类、磺胺类、喹诺酮类；

禁用药物：四环素类、磺胺类、抗真菌类药；依托红霉素。

、青霉素类常用的有青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠等。青霉素类对人体细胞毒性很低，有效抗菌浓度的青霉素对人体几乎无影响。临床应用时青霉素较多出现过敏反应，小儿3日内未使用青霉素类药物应进行皮试，阳性者禁用。

2、头孢菌素类使用前应作皮试，阳性者禁用。头孢曲松偶可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇（即使很小量）联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，而显“醉酒样”反应。3、β-内酰胺酶抑制剂过敏体质者应慎用。

4、氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且疗程不超过7天。奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可使用，但应掌握好剂量

5、四环素类该类药物除有肝肾损害以外，还可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，因此8岁以下儿童应禁用。

6、大环内酯类红霉素毒性低，可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素使用时应注意剂量。常见的不良反应有肝毒性、听觉障碍、过敏（主要表现为药物热、药疹、荨麻疹）等，停药或减量可恢复，但患儿合并肝炎时，应禁用依托红霉素。

7、氯霉素类主要不良反应有粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血等，慎用。

8、磺胺类对体内葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿。还可致损害肝、肾和周围神经炎等，应慎用。

9、喹诺酮类该类药物可影响软骨发育，婴幼儿应慎用。但也有不良反应低的报道。

0、其他类抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎用。乙胺丁醇婴幼儿应禁用。

安全用药：甲苯咪唑（4岁以下用量减半）、哌嗪（驱蛔灵）

慎用药物：肠虫清（2岁以下禁用，2～2岁用量减半）

、阿苯达唑（肠虫清）广谱驱虫药，对肝肾功能有一定损害，2岁以下儿童禁用，2～2岁用量减半。

2、甲苯咪唑4岁以下用量减半。

3、哌嗪（驱蛔灵）本品毒性低，用量用法应在医生指导下使用

安全用药：扑热息痛类、抗癫痫药慎用药物：氨基比林、阿司匹林、哌替啶（杜冷丁）

禁用药物：非那西丁类、苯巴比妥（2岁以下儿童禁用）、吗啡、芬太尼贴片

、解热镇痛类（）非那西丁类:主要是指含有非那西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损害，对婴幼儿尤其敏感，禁用。

（2）氨基比林:首要损害是粒细胞减少，慎用。

（3）阿司匹林:患有呼吸系统疾病的儿童慎用。对小儿易引起瑞氏综合征，英国规定2岁以内儿童禁用。

（4）扑热息痛类:相对安全，可用。2、镇静催眠药苯巴比妥等此类药物，对中枢神经系统有广泛的抵制作用，2岁以下儿童禁用。

3、镇痛药哌替啶（度冷丁）:婴幼儿慎用。吗啡、芬太尼贴片:婴幼儿禁用。岁以内一般不应静脉注射或行人工冬眠。

4、抗癫痫药一般长期服用癫痫药物是安全的，药物毒性反应轻微而且是可逆的，但应在治疗中注意中毒表现，定期做血、尿常规等多项检查。

安全用药：必嗽平；平喘药慎用药物：氯化铵、复方甘草片；禁用药物：喷托维林（咳必清）；

、祛痰药氯化铵一定要计算好用量，大剂量可致恶心、呕吐，停药后反应消失。必嗽平一般无不良反应，可用。喷托维林（咳必清）有报道可造成呼吸抑制，故禁用。复方甘草片含有阿片粉成分，应注意剂量。

2、平喘药作为非处方药，不推荐儿童应用，医院诊治。此类药物的给药途径多种多样的，可以口服、静脉、喷雾吸入给药。喷雾和吸入给药具有速效性、安全性和方便性。

3、来源于中草药的祛痰、镇咳、平喘药均须严格计算好剂量。

安全用药：乳酶生、干酵母、蒙脱石散剂、妈咪爱；慎用药物：胃肠解痉药、多潘立酮、酚酞片（～3岁）；禁用药物：西米替丁、酚酞片（岁以下）、易蒙停（岁以下）、药用炭；

、抗酸药婴幼儿胃病较少见。西米替丁8岁以下儿童禁用。

2、胃肠解痉药婴幼儿的急性腹痛，以肠道寄生虫、胆道蛔虫、阑尾蛔虫等多见，不应轻易使用此类药物，避免延误病情，应在全面尤其是腹部检查后酌情应用。

3、助消化药乳酶生可用，但不与抗菌药合用。干酵母不良反应少，可用，但大剂量可引起腹泻。多潘立酮：婴幼儿血脑屏障功能未完全发育，可能引起神经方面的副作用，岁以下慎用。

4、泻药一般来说，儿童不应用缓泻药，有些父母错误的认为必须每天排便而给孩子使用泻药，这样可能会造成缓泻药依赖性便秘。如必须使用，应严格掌握剂量，并配合饮食与运动治疗。酚酞片:婴儿（岁以下）禁用，幼儿（～3岁）慎用。

5、止泻药洛哌丁胺（易蒙停）岁以下婴儿应禁用。严重脱水的小儿不宜使用。蒙脱石散剂：疗效好，可用。妈咪爱：疗效确切，可用。药用炭可影响儿童的影响吸收，婴幼儿如长期腹泻或腹胀禁用。

安全用药：叶酸、硫酸亚铁（饭后服用）

硫酸亚铁对胃粘膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等，可饭后服用。叶酸不良反应较少，可用。慎用药物：扑尔敏、盐酸苯海拉明、富马酸酮替芬

马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明、富马酸酮替芬等此类药物对中枢神经系统有抵制作用，婴幼儿应慎用。

慎用药物：激素类

激素及其有关药物大剂量或长期应用本类药物可引起肥胖、多毛、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等反应，因此婴幼儿应慎用。

安全用药：维生素A、维生素D、维生素C

、维生素A长期大剂量可引起维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，婴幼儿发生率最高，表现为骨痛、骨折、食欲不振、脱发、易激动等，停药～2周可消失。2、维生素D大量久服，可引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻，甚至软组织异位骨化等，婴幼儿为预防维生素D缺乏补充时，应掌握好剂量。

3、维生素C过量服用会产生胃肠道反应和肾、膀胱结石易于形成。慎用药物：鼻眼净、皮质激素软膏、阿托品滴眼剂

由于小儿皮肤、粘膜面积相对较大，吸收功能强，注意剂量。鼻眼净治疗婴儿鼻炎，能引起昏迷、呼吸暂停、体温过低，慎用。皮质激素软膏大面积外用，可引起全身水肿，慎用。阿托品滴眼剂:婴幼儿对此药中毒，滴时应压迫泪囊，以防止进入鼻腔吸收而中毒，慎用。

慎用药物：锌制剂、人参蜂王浆、至宝锭、一捻金；

锌制剂过量引起恶心、呕吐、发热、贫血等毒性反应。人参蜂王浆含有激素样物质，服用过量，可出现儿童发育早熟现象。至宝锭、一捻金等儿科类中成药主要成分中含有朱砂，服用过多易引起服痛、恶心、呕吐等汞中毒症状。

、避免应用禁用药物。

2、需用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并应密切观察病情变化及治疗中的药物反应。

3、注意给药途径及方法的选择，由于孩子吞咽能力差，又不懂事，用药时很难与大人配合，所以要选择适宜的剂型。一般若无消化道和其它影响孩子口服的因素，能以口服或局部用药较好，如口服不便可考虑肛门给药或其他。

4、根据婴幼儿的年龄、体重、体表面积等正确计算合理的给药剂量。剂量不足不仅会延误病情，还易产生抗药性，剂量过大又会引起不良反应。

5、无病时别乱服药，俗话说“是药三分毒”。大多数药物在体内代谢过程中要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄。3岁前的孩子各脏器的功能尚不完善，如用药不当，对宝宝健康不利

、要明确诊断

根据病情决定如何用药，尤其要考虑到儿童的用药特点及剂量。如小儿支气管哮喘可以应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘，但同时患心脏病的孩子就不能用，因为这类药物可使心跳明显加快，对心脏不利;又如患小儿感冒时，尽管速效胶囊疗效快、服用方便而为感冒药中的佼佼者，但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全，用了速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。因此在选用药物时既要考虑疾病的需要，又要考虑药物对小儿身体的不利因素。

2、选药时要有明确的指针

根据药物的特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物，不要轻信广告药品，不要图新药、图贵药，因为新药的毒、副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究，尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究，但由于时间的局限，还远不够。非那西汀在应用几十年后，才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的毒性反应。

3、要掌握影响药物的因素

如药物剂型;给药途径(口服还是注射);药物联用的相互影响(用药尽量少而精，尤其避免“撒大网”的用药方式);小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。排除各种可能出现的干扰，以期达到预期的治疗效果。

4、不要给患儿随意滥用成人药

儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇痛药适于成人应用，若给患儿应用则不易掌握用量，一旦过量，会因出汗过多而造成虚脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近，成人用药尚需注意，小儿神经系统发育不完善，用后很易中毒。

5、不要滥用小药：

有些家长把一些小儿常用药称为“小药”，可以有病治病，无病防病，有益于小儿的身体健康，这种做法实不可取。如抗菌药物不按时按量的滥用，会导致耐药性，一旦真正需要抗生素时，药物就起不到杀菌消炎作用了。又如一些消食化积的中成药里多含有大黄、黑白丑等泻药，盲目使用会影响小儿营养吸收。还有些中成药里含有朱砂，长期服用会引起积蓄中毒。孩子无论吃什么药都应在医生指导下使用。

6、避免滥用某些滋补和维生素类药品

家长的动机是为孩子好，如病愈后让孩子补补虚;在校功课多、学习紧，给予进补;让孩子有高大的体格身材，避免“三等残废”等，有的人甚至和邻居攀比给孩子进营养滋补，因而滥用如人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、维生素A等。殊不知，这早一支、晚一支的补剂把孩子推向了病态，如人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂，这些补品制造出了性早熟，并已成为儿科的新疾病，目前医学界对此束手无策，深感棘手。维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的损害，骨只长短不长长，原想不成为“三等残废”，却制造了一个地道的“三等残废”。

7、用药时，要严密观察小儿的病情变化及治疗中的药物反应

因为小儿具有病情变化快的特点，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，减少或避免药源性疾病的发生。同时要注意增强小儿身体抵抗力，给于必要的加强体质的治疗，并给于良好的护理，使疾病彻底痊愈。

生命因健康而美丽；家庭因健康而幸福；事业因健康而长久；预防胜于治疗！