面神经炎的康复

面神经炎又称为面神经麻痹（facialpalsy),贝尔麻痹（Bell’spalsy)是由茎乳孔以上面神经管内段面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。发病特点

面神经炎多见于成年人，男性多于女性，多为一侧性

急性起病，症状几小时内达到高峰

本病的最常见诱因有：饮酒、生气，劳累，冲风或受凉

多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现

在任何年龄均可发病

康复治疗原则：减少面神经的进一步受损，促进面神经功能的改善和恢复。

措施：

改善局部的血液循环

消除局部的炎症、水肿

注意保护患侧暴露的角膜

表情肌康复训练

1.抬眉训练

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

2.闭眼训练

闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

3.耸鼻训练

耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。

4.示齿训练

示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

5.努嘴训练

努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。

6.鼓腮训练

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。

面神经炎的康复结局

75%的患者在病后2～3月内恢复

无神经变性反应者，2～3周开始恢复

神经部分变性患者需要3～6月的恢复时间

2月后仍为完全性变性反应者,恢复需要6月以上或不能恢复

面神经炎的康复教育

增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。

由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。