治疗神经炎中西医结合神经炎中西医结合治疗
2016-11-21 来源：本站原创 浏览次数：次治疗神经炎中西医结合/
神经炎中西医结合治疗思路研究
视神经炎是常见的急重症，若误治或失治，视功能难以恢复。运用以中医为主，中西医结合的方法治疗本病需掌握病变过程的阶段性，根据其病因病理特点，综合相关检测指标，辨病与辩证结合用药，客观地评价其疗效，同时注重康复期治疗，防治视神经萎缩。本病中西医结合治疗可进一步提高本病的疗效。（1）视神经炎病变过程的阶段性：根据失身酒炎的病变过程可分为2个阶段，即以视力急剧下降，出现典型的眼底病变和视野、视觉点生理异常为主要特征的急性期：以病程得到控制，视力开始稳定或逐渐恢复为标志的康复期。认识本病病变过程的阶段性，制定中医为主，中西医结合治疗方案，提高疗效具有重要意义。
此外，视盘毛细血管来自脉络膜循环系统，比血管系统的充血和淤滞也是产生视盘水肿充血的主要因素，与中医气血失调和淤滞的病理改变基本相似，所以无论哪类证型都应在处方中加入活血通络之品，且用量要比常用量大。现代中药药理学研究认为：活血通络诸药具有改善微循环，增加神经纤维和神经细胞的营养及耐缺氧能力，用于治疗视神经炎，可以加速视神经周围炎性渗出物的吸收及消散，减轻视神经炎性水肿的作用，迅速控制和缓解病情，制止视功能恶化，加速视力恢复。2康复期：此时视功能的恶化已基本得到控制，视力开始逐渐恢复激素的用量已逐步减至维持量，临床多表现为阴虚火旺、肝肾阴虚、气血亏损的症候。此期主要用中医辩证治疗，通过调气补气、血、肝、肾，以助视神经病理损害组织的恢复。补气养血可以使“目得血而能视”。急性视神经炎容易耗损肝肾之阴，因而康复期容易出现虚火旺，水不制火，虚火上扰额额症候，顾护肝肾之阴在决定本病的预后具有重要意义。因此，康复期的治疗以滋阴降火为治法。一般认为具有补阴作用的中药在调节免疫
促进代谢和增强体质方面有独到效果。（2）辩证应用中药急性期与康复期的不同阶段，除按全身证候辩证外，还应重视眼局部证候的辩证，“急则治其标，缓则治其本”。急性期当尽快控制病情，首先保护视功能，以开窍活血为主，现代中药药理试验提示：活血化瘀药使用，可通过扩张血管，改善血液流变性，改善神经组织的缺血缺氧，增强新陈代谢，抑制中枢，改变机体反应，促进视神经组织病理损害的修复。其效果优于单纯使用西药，即可缩短激素用药的周期，减少剂量的用量：也能够减轻应用激素后所产生的不良反应。康复期则常用益气养阴之中药补气血药物，以助视功能恢复。
（3）辨病与辩证结合用药：在全身辩证论治的基础上，根据急性视神经炎的病因病理特点，结合眼部表现，视野和视觉电生理等多项检测指标，有的放矢地从开窍药、活血化瘀药、理气开郁药、清热解毒药、补阴药和补气养血药中选用适当的药物进行加减配伍。例如热邪外袭所致肝经风热之急性视神经炎，伴有发热、头胀、眼痛，可在清肝泻火的基础上酌情加清热解毒：若视盘充血、眼牵引痛明显，可选用开窍及活血通络。即发挥中医传统辩证论治的优势，又结合现代中医药药理研究、疾病病理研究的成果选择药物，是治疗更具有针对性，提高治疗效果。
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