周围神经系统

周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构，包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置；周围神经系统peripheralnervoussystem就是联络中枢神经和其它各系统器官之间的：包括与脑相连的脑神经cranialnerves和与脊髓相连的脊神经spinalnerves；周围神经的主要成分是神经纤维：

一将来自外界或体内的各种刺激转变为神经信号向中枢内传递的纤维称为传入神经纤维，由这类纤维所构成的神经叫传入神经或感觉神经sensorynerve；

二向周围的靶组织传递中枢冲动的神经纤维称为传出神经纤维，由这类神经纤维所构成的神经称为传出神经或运动神经motornerve

简介

周围神经系统（peripheralnervoussystem，简称PNS）是中枢神经系统发出，导向人体各部分的神经，也称外周神经系统（peripheralnervoussystem）：根据连于中枢的部位不同分为连于脑的脑神经和连于脊髓的脊神经；还可根据分布的对象不同可分为躯体神经系统和内脏神经。周围神经系统担负着与身体各部分的联络工作，起传入和传出信息的作用。

与脑相连的神经叫脑神经，共有12对，绝大部分分布在头部的感觉器官、皮肤和肌肉等处，只有一对很长的迷走神经沿颈部下行，分布在胸腔的大部分腹腔的内脏器官上；

与脊髓相连的神经叫脊神经，共有31对。脊神经可以调节躯干和四肢的感觉和运动。上部的脊神经分布在颈部、上肢和躯干上部；下部的脊神经分布在下肢和躯干下部；它在躯干、四肢的皮肤和肌肉里的分布是很有规律的。

周围神经系统分类

掌握周围神经的分类；掌握神经节、神经的结构；了解周围神经再生的理论。

⒈脊神经

掌握脊神经的构成、区分、纤维成分和分支；了解其分支分布情况。

⑴颈丛

掌握膈神经的组成、行径和分布。熟悉颈丛的组成、位置、分支、分布概况及皮支的浅出部位与分布情况。了解颈丛肌支的分布。

⑵臂丛

掌握臂丛的组成和位置。

掌握正中神经、尺神经、桡神经的起始、行径及其主要分支的发出部位和分布情况。掌握肌皮神经、腋神经、胸长神经、胸背神经的走行和支配。熟悉正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。

了解肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经、臂内侧皮神经及前臂内侧皮神经的分布概况。

⑶胸神经前支

掌握胸神经前支在胸腹壁的行径、分布及其皮支分布的节段性。

⑷腰丛

掌握腰丛的位置和组成。掌握股神经的组成、行径、主要分支及其分布情况。熟悉髂腹下神经、髂腹股沟神经的走行及疝手术时的保护方法。了解闭孔神经、股外侧皮神经的走行及分布概况。

⑸骶丛

掌握骶丛的组成和位置。掌握坐骨神经的起始、行径、分支、分布；了解其常见变异。掌握胫神经的行径、皮支分布区及所支配的肌群。掌握腓总神经的行径、位置；腓浅、腓深神经的皮支分布区及所支配的肌群。熟悉胫神经、腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。熟悉阴部神经的行径、主要分支和分布区。了解臀上、下神经、股后皮神经的位置和分布。了解脊神经损伤定位及全身主要关节的神经分布。

⒉脑神经

掌握脑神经的名称、顺序、连结脑部、进出颅的部位、走行和支配情况。

⑴嗅神经

了解嗅神经的功能、性质与分布区。掌握嗅球、嗅束、嗅三角、前穿质等结构。

⑵视神经

掌握视神经的功能、性质和行径。

⑶动眼神经

掌握动眼神经的纤维成分、行径、支配及其副交感纤维的分布与功能。掌握瞳孔对光反射。掌握睫状神经节与视神经的毗邻关系、性质、位置。

⑷滑车神经

掌握滑车神经的来源、走行经过的结构及分布。

⑸三叉神经

掌握三叉神经的纤维成分、半月节的位置和性质、三大主支在头面部皮肤的分布区。

掌握眼神经的主要分支即额神经、鼻睫神经、泪腺神经的分布概况。掌握上颌神经（延续为眶下神经）的主干行径及其分布概况。掌握下颌神经主干及主要分支即耳颞神经、舌神经、下牙槽神经的行径及其运动、感觉纤维的分布。熟悉角膜反射。

⑹展神经

掌握展神经的起始、行径和分布。

⑺面神经

掌握面神经的纤维成份、管内分支即鼓索、镫骨肌支和管外表情肌支的分布；掌握翼腭神经节和下颌下神经节的位置和性质。熟悉面瘫的分类及原理。

⑻前庭蜗神经

掌握前庭神经和蜗神经的走行和功能性质。

⑼舌咽神经

掌握舌咽神经的纤维成份及其舌支、咽支、颈动脉窦支的分布概况；掌握耳神经节的位置和性质，了解舌咽神经损伤后的主要表现。

⑽迷走神经

掌握迷走神经的纤维成份、主干走行及其分支分布。掌握喉上神经位置和分布；掌握左、右喉返神经的走行与分布。熟悉迷走神经前、后干在腹腔的分支与分布概况。了解迷走神经及左、右喉返神经损伤后的主要表现。

⑾副神经

掌握副神经主干起始、行径及分布概况。熟悉副神经损伤后的主要表现。

⑿舌下神经

掌握舌下神经的起始、行径及分布概况，掌握舌下神经核上瘫、核下瘫的主要表现及发生机理。

周围神经系统

⒊内脏神经系统

掌握内脏神经系统的区分和分布。

一内脏运动神经

掌握内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，掌握节前纤维和节后纤维的特点，了解其功能概况。

①交感神经　掌握交感神经低级中枢的部位。掌握交感干的位置和构成。掌握椎前神经节即腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节及主动脉肾节等；掌握灰交通支与白交通支的概念。熟悉交感神经节前、节后纤维的一般去向：

颈交感干掌握颈上节的位置，节后纤维分布概况；了解颈中节、颈下节的位置、星状神经节的组成，及节后纤维分布概况。

胸交感干掌握内脏大、小神经及其联系、分布概况。

腰交感干掌握腰内脏神经的组成和分布概况。

盆交感干掌握节后纤维分布概况。

掌握交感神经节前、后纤维节段性分布概况。

②副交感神经掌握副交感神经低级中枢的部位：

颅部副交感神经掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位、睫状节和节后纤维的分布与功能。掌握面神经、舌咽神经的副交感节前纤维的起始及节后纤维分布。

骶部副交感神经掌握盆内脏神经的分布。

③掌握交感神经与副交感神经的主要区别。

④内脏神经丛了解各主要内脏神经丛（植物神经丛）的部位和分布。

二内脏感觉神经

了解内脏感觉神经的形态结构和功能特点。

三牵涉性痛

掌握牵涉性痛的定义，了解Headzones产生的形态学基础。

了解眼球、心、肺及支气管、胃肠道、膀胱、子宫和上、下肢血管的神经支配。

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