口腔主治执业助理医师每日一练
2017-4-17 来源：本站原创 浏览次数：次口腔主治医师每日一练总结
（75～76题共用题干）
患儿，男性，8岁，乳牙龋坏较多，六龄牙完全萌出，窝沟较深，无明显龋坏，要求预防。该患者首选的龋病预防措施是六龄牙的窝沟封闭。
75.进行酸蚀应选用的磷酸浓度是
A．20%～30%
B．30%～40%
C．40%～50%
D．50%～60%
E．60%～70%
答案：B
解析：30%～40%的磷酸使牙釉质表面脱矿均匀，与树脂的结合力最强。
76．对六龄牙进行封闭，酸蚀时间应为
A．20秒
B．30秒
C．40秒
D．50秒
E．60秒
答案：B
解析：恒牙酸蚀30秒，乳牙酸蚀60秒。乳牙有机质含量多于恒牙，有较强耐酸力，需增加酸蚀时间。
（77～78题共用题干）
为调查某社区人群牙周健康状况和牙周病患病情况，医院要在该社区开展口腔健康调查，根据需要了解的情况计划采用不同的牙周健康指数。
77.主要用于评价该人群口腔卫生状况的指数是
A．龈沟出血指数
B．牙龈指数
C．社区牙周指数
D．简化口腔卫生指数
E．菌斑指数
答案：D
78.可以用于反映牙龈炎活动状况的指数是
A．龈沟出血指数
B．牙龈指数
C．社区牙周指数
D．简化口腔卫生指数
E．菌斑指数
答案：A
解析：龈沟出血指数能反映牙龈炎的活动情况；牙龈指数观察牙龈颜色和质的改变以及出血倾向；社区牙周指数适合于大规模的口腔流行病学调查；简化口腔卫生指数主要用于人群口腔卫生状况评价；茵斑指数用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。
（79～80题共用题干）
某医院口腔科为一所小学名小学生提供口腔保健服务，主要进行了龋病检查和龋病预防项目。
79.如果想反映这些学生龋病的严重程度，可采用的指数是
A．龋失补指数
B．龋均
C．患龋率
D．龋病发病率
E．无龋率
答案：B
80.以下龋病预防措施中，属于二级预防的是
A．普及口腔健康教育
B．氟化物防龋
C窝沟封闭
D．早期诊断和充填
E．根管治疗
答案：D
解析：龋均指受检查人群中每个人口腔中平均龋失补牙数，反映受检查人群龋病的严重程度。龋失补指数是反映个人的患龋情况。患龋率、龋病发病率、无龋率则分别代表人群中患龋病的频率、新发生龋病的频率和无龋人数所占的百分率。龋病的一级预防包括普及口腔健康教育、氟化物防龋、窝沟封闭等，龋病的二级预防包括早期诊断和充填，龋病的三级预防主要是防止龋的并发症和康复。
（81～85题共用题于）
患者，女性，20岁，左颈上部肿块7年，近1周明显增大，表面皮肤发红发亮，皮温增高，伴疼痛，扪之有波动感。
81.确诊最有价值的辅助检查是
A．B超
BCT
C．MRI
D．穿刺
E．放射性核素扫描
答案：D
解析：A、B和C只能查及该区有囊性影像，E不能定性，因此，正确答案是D。
82.目前最合适的处理方法是
A．抗感染治疗
B．切开引流
C．观察随访
D．理疗热敷
E．手术切除
答案：B
解析：A不能解决脓肿形成的问题；C和D会加重疾病病情；E不是急性炎症时的治疗方法。因此，正确答案是B。
83.（假设）穿刺液为黄绿色液体，最可能的诊断为
A．神经鞘瘤
B．鳃裂囊肿继发感染
C．颈淋巴结炎
D．淋巴结转移性癌
E．皮样一表皮样囊肿继发感染
答案：B
解析：A的囊液为不凝的陈旧性血性液体；C和D无囊液；E为脓液。因此，正确答案是B。
84.（假设）若为神经鞘瘤，切除时神经干的处理为
A．神经及神经干一并切除
B．保留神经，留下与神经贴近的肿瘤
C．切开神经外膜，将肿瘤摘除
D．切开肿瘤去除部分神经将肿瘤切除之
E．切除肿瘤及神经和其周围部分正常组织
答案：C
解析：A和E会损伤重要神经而影响其功能；B易致肿瘤复发；D概念错误，肿瘤是在神经鞘膜内，故不存在D。因此，正确答案是C。
85.（假设）若该患者诊断为下颌下腺腺样囊性癌，最可能出现的早期症状为
A．针刺样疼痛
B．伸舌偏斜，受限
C．下唇麻木
D．半舌麻木
E．口干
答案：D
解析：因下颌下腺内有下颌下神经节，肿瘤可循下颌下神经节侵犯至舌神经。因此，正确答案是D。
口腔执业医师每日一练总结6牙龈瘤的病变性质多属于
A．良性肿瘤
B．恶性肿瘤
C．局限性慢性炎性增生
D．发育畸形
E．自身免疫性疾病
解析：牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的慢性炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤，但切除后易复发。故选C。
过关点睛：牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的慢性炎性反应性瘤样增生物。
7．慢性龈炎时，自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是
A．淋巴细胞、中性粒细胞
B.中性粒细胞、淋巴细胞
C．浆细胞、淋巴细胞
D．淋巴细胞、巨噬细胞
E．肥大细胞、中性粒细胞
解析：慢性龈炎的病理变化与早期牙周炎的病理变化一致。始发期：急性渗出，中性粒细胞；早期病变：T淋巴细胞，结合上皮增生；病损确立期:B淋巴细胞，结合上皮无根方增殖。所以此题不选A、C、D、E，此题选B。
(8～9题共用备选答案)
A．维生素B1
B．B．维生素B2
C．维生素B12
D．维生素D
E．维生素PP
8．脚气病患者缺乏的是
9．口角炎患者缺乏的是
解析：维生素B1（硫胺素）缺乏病又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病，以心力衰竭为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。第8题选A。口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内B族维生素缺乏，还会导致维生素B2缺乏性口角炎的发生。第9题选B。
过关点睛：脚气患者缺乏维生素B1，口角炎患者缺乏维生素B2，坏血病患者缺乏维生素C，小儿佝偻病与成人骨软化病患者缺乏维生素D。赖皮病患者缺乏维生素PP。
本考点内容不多，但较为重要。主要掌握牙周炎发展过程的四个时期及各期特点，其次牙周炎活动和静止期的典型病理变化也要掌握。熟悉慢性龈炎和龈增生的病理，了解剥脱性龈病损的病理变化。
1．以下口腔黏膜病中属于自身免疫性疾病的是
A．口腔黏膜下纤维化
B．念珠菌病
C．天疱疮
D．白斑
E．白色海绵状斑痣
解析：天疱疮是一种严重的皮肤黏膜疱性疾病。一般分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型四型。口腔常见的是寻常型天疱疮。本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体。故选C。
过关点睛：吞疱疮和慢性红斑狼疮都属于自身免疫力疾病
2．口腔黏膜病中发病率最高的是
A.白斑
B．扁平苔藓
C．天疱疮
D．复发性阿弗他溃疡
E．念珠菌病
解析：复发性阿弗他溃疡，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。复发性阿弗他溃疡有自限性，能在10天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。故选D。
过关点睛：复发性阿弗他溃疡在口腔黏膜疾病中发病率最高
口腔助理医师每日一练总结1．男。外伤致左侧髁突完全性骨折，髁突向前内移位主要是由于同侧何肌牵引
A．翼外肌
B．翼内肌
C．颞肌
D．咬肌
E．咽上缩肌
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：本题属理解分析试题，考核知识点是咀嚼肌的附着部位与功能。
翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突颈前方的关节翼肌窝。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牵引，髁突向前内移位。选项A正确。
男，25岁。左上侧切牙残根，周围牙根无炎症，建议拔除后义齿修复。局部浸润麻醉后拔除，实际上麻醉的神经是
A.鼻腭神经和腭前神经
B．腭前神经和上牙槽前神经
C．鼻腭神经和上牙槽前神经
D．腭前神经和眶下神经
E．眶下神经和上牙槽前神经
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经的分支分布。
根据三叉神经在口腔内的分布，鼻腭神经支配上颌1～3的腭侧牙龈及黏骨膜；腭前神经支配上颌3～8腭侧牙龈及黏骨膜；上牙槽前神经支配上颌1～3及其唇侧牙龈。因此拔除上颌侧切牙需要麻醉鼻腭神经和上牙槽前神经。选项C正确。
3．男，20岁。左上第三磨牙高位阻生，建议局部麻醉下拔除。需要麻醉左侧的
A.颊神经、腭后神经
B．上牙槽中神经、腭后神经
C．上牙槽后神经、腭前神经
D．上牙槽中神经、腭前神经
E．上牙槽后神经、颊神经
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经的分支分布。
根据三叉神经在口腔内的分布，上颌神经分支中，腭前神经支配上颌3～8腭侧牙龈及黏骨膜；上牙槽中神经支配上颌45及6的近中颊根及颊侧牙龈；上牙槽后神经支配上颌78及6的远中颊根及腭根、颊侧牙龈。颊神经为下颌神经的分支，与上颌牙无关，腭后神经分布于软腭。选项C正确。
女，48岁。主诉右颊部肿块，检查：右腮腺区可及一活动性肿块，2cm×2cm，质中，界清，无明显压痛。如果要检查腮腺导管口的情况，如何寻找其位置
A．上颌第一磨牙牙冠相对的颊黏膜
B．上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜
C．上颌第三磨牙牙冠相对的颊黏膜
D．上颌第一前磨牙牙冠相对的颊黏膜
E．上颌第二前磨牙牙冠相对的颊黏膜
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题属基本知识试题，考核知识点是口腔表面标志。
腮腺导管口表面标志为上颌第二磨牙相对应的颊黏膜上。选项B正确。
一女性患者因腮腺区外伤后就诊，临床检查发现同侧眼睑闭合不全，考虑为面神经哪一
个分支受损
A．下颌缘支
B．眼支
C．上颊支
D．颞支
E．颧支
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本试题属理解分析考题，考核知识点是面神经分支与分布。
面神经为混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维、味觉纤维及一般躯体感觉纤维。其中运动纤维为主要组成部分，支配面部表情肌等。在腮腺内分支有5支：①颞支，分布于额肌等，受损后，同侧额纹消失；②颧支，分布于上下眼轮匝肌等，受损后眼睑不能闭合；③颊支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受损后出现鼻唇沟变浅、鼓腮无力等；④下颌缘支，分布于降口角肌等，受损后患侧口角下垂和流口水；⑤颈支，分布于颈阔肌，受损后，影响颈阔肌运动。选项B为干扰答案，面神经无此分支。
女，2岁。口内检查发现，上下颌乳中切牙、乳侧切牙和第一乳磨牙萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为
A.下颌乳尖牙
B．上颌乳尖牙
C．下颌第二乳磨牙
D．上颌第二乳磨牙
E．下颌第一磨牙
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本题属基本概念试题，考核知识点是乳牙的萌出特点。
根据乳牙萌出的特点与顺序，乳牙的萌出顺序为A、B、D、C、E，通常下颌同名牙比上颌同名牙萌出早，因此，在乳中切牙、乳侧切牙及第一乳磨牙萌出后，应该是下颌乳尖牙萌出。选项A正确。
女，15岁。近来饮冷水时，有右上后牙一过性疼痛。检查发现：右上第一磨牙近中邻面有深龋洞，在治疗这个龋过程中，最易出现有意外穿髓的部位是
A．近中颊侧髓角
B．近中舌侧髓角
C．远中舌侧髓角
D．远中颊侧髓角
E．第五牙尖髓角
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：理解
解析：本题属理解型试题，考核知识点是磨牙髓腔的形态。
髓角为髓腔顶突向牙尖的部位，其形态与相应牙尖形态一致，根据牙尖形态高低不同，髓角的突起高低不同。上颌第一磨牙中，颊侧牙尖高于舌侧牙尖，近中牙尖高于远中牙尖，因此，髓角由高向低依次为近中颊侧髓角、近中舌侧髓角、远中颊侧髓角和远中舌侧髓角。选项A正确。
男，55岁。左下第一磨牙残冠，邻牙未见松动，建议拔除后义齿修复。拔除时需麻醉的神经是
A.下牙槽神经、舌下神经和颏神经
B．舌神经、颊神经和颏神经
C．下牙槽神经、舌下神经和颊神经
E．颊神经、舌神经和下牙槽神经
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：本题属理解分析试题，考核知识点是三叉神经在口腔内的分布。
根据三叉神经在口腔内的分布，下牙槽神经支配下颌牙齿及其牙周膜，舌神经支配下颌牙齿的舌侧牙龈，颏神经支配下颌前牙的唇侧牙龈，颊神经支配下颌后牙的颊侧牙龈。因此，在拔除下颌第二磨牙时，下牙槽神经、舌神经、颊神经必须麻醉。选项E是正确的。
9.男，68岁。舌根部恶性肿瘤，手术时需要清除的淋巴结应该是
A．颏下淋巴结
B.下颌下淋巴结
C．咽淋巴结
D．颈深下淋巴结
E．颈深上淋巴结
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：理解
解析：本题属理解型试题，考核知识点是舌的淋巴回流。
舌的淋巴管极为丰富：①舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另一部分至肩胛舌骨肌淋巴结；②舌前2/3的边缘或外侧淋巴结或颈深上淋巴结回流至下颌下淋巴结或颈深上淋巴结；③舌中央淋巴管回流至颈深上淋巴结，或注入下颌下淋巴结；④舌后1/3淋巴管引流至颈深上淋巴结。因此选项E正确。
10.女。因舌下腺囊肿施行手术，手术中分离的舌下腺筋膜来源于哪一层颈筋膜
A．颈浅筋膜
B．颈深筋膜浅层
C．颈深筋膜中层
D．颈脏器筋膜
E．颈深筋膜深层
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本题属基本知识试题，考核知识点为颈筋膜的分层。
颈筋膜分为五层：①颈浅筋膜：包绕颈阔肌；②颈深筋膜浅层：包被斜方肌、胸锁乳突肌、腮腺及下颌下腺；③颈深筋膜中层：包被舌骨下肌群；④颈脏器筋膜：包绕喉、管、甲状腺、咽及食管；⑤椎前筋膜：覆盖椎前肌和斜角肌。因此选项B正确。
百信医考通ID:baixinyikaotong
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