答案解析利福平胶囊小测试

利福平胶囊

单选题（8′5分）

1、利福平抗菌作用机制是：（）

A、抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶

B、抑制DNA螺旋酶

C、抑制细菌分枝菌酸的合成

D、抑制二氢叶酸合成酶

解析：选A。利福平与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。

2、关于利福平的用法用量说法不正确的是（）

A、抗结核治疗：成人，口服，一日0.45g～0.60g(3～4粒)，每日不超过1.2g

B、脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日

C、利福平应饭后立即服用

D、老年患者，口服，按每日10mg/kg

解析：选C。利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响本品吸收。

3、患者服药期间大小便、唾液、痰、泪液等呈红色的药物是（）

A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺

解析：选B。服用利福平后尿、唾液、汗液等排泄物均可显橘红色。

4、下列关于利福平的描述不正确的是（）

A、对氨基水杨酸延缓利福平的吸收

B、药物可通过胎盤及乳汁分泌

C、对麻风分枝杆菌和耐药金黄色葡萄球菌也有效

D体内代谢物无抗菌活性

解析：选D。本品在肝脏中可被自身诱导微粒体氧化酶的作用而迅速去乙酰化，成为具有抗菌活性的代谢物去乙酰利福平，代谢物仍然具有一定的抗结核作用。

5、下列药物与利福平合用，可使利福平血药浓度增加的是（）

A、对氨基水杨酸B、口服避孕药C、丙磺舒D、地西泮

解析：选C。利福平可使对氨基水杨酸、口服避孕药、地西泮血药浓度降低；丙磺舒可与本品竞争被肝细胞的摄人，使本品血药浓度增高并产生毒性反应。

6、关于利福平不良反应的说法不正确的是（）

A、口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%--4.0%，但均能耐受

B、肝毒性为本品的主要不良反应C、大剂量间歇疗法后偶可见出现“流感样症候群”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等

D、中毒时可用大剂量维生素B6对抗

解析：选D。异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。

7、不属于一线抗结核药的是（）

A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、对氨基水杨酸

解析：选E。异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物。二线药物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫异烟胺(Pto)、环丝氨酸（Cs）、对氨基水杨酸(PAS)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。

8、肺结核病是由什么引起的（）

A、病毒B、肺吸虫C、结核杆菌D奈瑟菌

解析：选C。肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等

二、判断题（6′5分）

1、利福平可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高（√）

2、利福平可致高胆红素血症（√）

3、利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响本品吸收。（√）4、利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。（√）

5、利福平为肝药酶诱导剂，肾上腺皮质激素、抗凝药、氨茶碱、茶碱、氯霉素、环胞素、维拉帕米(异搏定)、口服降血糖药洋地黄苷类、奎尼丁等与利福平合用时，可使上述药物药效降低。（√）

6、利福平过量时可致红人综合征(皮肤粘膜及巩膜呈红色或橙色)。（√）

三、多选题（3′10分）

1、预防肺结核病应注意（）。

A.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗

B.肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查

C.注意居住场所的通风和环境卫生

D.注意营养和休息，并适当运动

E.初生婴儿进行卡介苗预防接种

解析：选ABCDE。结核病的预防：结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10～15个健康人。因此预防肺结核病应注意以下几个方面：

（1）及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗；

（2）肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查；

（3）注意居住场所的通风和环境卫生；

（4）注意营养和休息，并适当运动。

（5）初生婴儿进行卡介苗预防接种；

2、利福平胶囊用药交代说法正确的是（）

A、抗结核治疗：成人，口服，一日0.45g～0.60g(3～4粒)，空腹顿服，每日不超过1.2g。

B、肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。

C、服用本品时，不能饮酒，饮酒可致利福平性肝毒性发生率增加，并增加利福平的代谢。

D、本品不宜与咪唑类、肾上腺皮质激素、口服降血糖药、洋地黄苷类、普罗帕酮、维拉帕米、地西泮、丙磺舒等。

E、利福平可能引起白细胞和血小板减少，用药期间应定期检查周围血象。

解析：选ABCDE。B.考查利福平禁忌；C、D.利福平的药物相互作用E.利福平的不良反应

3、患者，50岁，诊断为肺结核和痛风，以下用药不合理的是（）

A、异烟肼片+利福平胶囊+乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+别嘌醇

B、异烟肼片+利福平胶囊+乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+秋水仙碱

C、异烟肼片+利福平胶囊+乙胺丁醇片+链霉素+别嘌醇

D、异烟肼片+利福平胶囊+乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+丙磺舒

解析：选ABD。吡嗪酰胺与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒、磺吡酮合用，，可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的疗效。