手脚麻木疼痛要注意周围神经病变

2020-6-22 来源:本站原创 浏览次数:

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什么是周围神经病变

神经系统,按解剖结构分为中枢神经系统和周围神经系统。

中枢神经系统包括脑和脊髓,主管分析及下达指令。

周围神经系统指与脑和脊髓相连的神经,主管传递神经冲动。

周围神经病变又称周围神经损伤,是由感觉丧失,肌肉无力与萎缩,腱反射的减退以及血管运动症状,单独地或以任何组合方式形成的综合征,表现为躯体感觉或运动异常、自主神经功能障碍。

引起周围神经病变的因素1外伤:是最常见的原因

●剧烈的肌肉活动或关节用力的过度牵伸可引起局灶性神经病变;

●反复压迫性损伤:频繁的压迫性动作亦可引起局灶性神经病变,如经常紧握一些小的工具、经常性伏案休息压迫前肢、酗酒者熟睡睡姿不当时或在麻醉过程中等。

2胶原-血管性疾病

常见于结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等;

3营养缺乏与代谢性疾病

如酒精中毒、脚气病、恶性贫血、糖尿病及尿毒症,其中糖尿病是常见的周围神经病变的病因之一。

表现及症状

周围神经病变在体征方面

跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;触觉减弱或消失,尤以深感觉减退为明显。周围神经病变的累及面及进程1

最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。

2

早期症状以感觉障碍为主,运动神经及感觉神经均有累及,呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。

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感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。

4

运动异常时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。

治疗及调理

1、一般治疗:急性期应卧床休息,各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素,vitB1、B6、B12,重症病例使用ATP,辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂,如卡马西平等。有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松或氢化可的松。也可使用血管扩张剂。

2、加强护理:肢体保持功能位,勤翻身以防止褥疮及肺内感染。

3、功能锻炼、针灸、按摩、理疗。

4、高压氧疗

人体置身于1.1~1.3的大气压力下,呼吸85%~90%的富氧空气,富氧在压力的作用下,在经由人体呼吸系统进行气体交换,一部分氧与红血球的血红蛋白结合,成为结合氧;另一部分氧溶解到血液里面,成为溶解氧,由于压力的作用,溶解氧比常压下增加近10倍;因此不但能满足人体正常所需,同时能提高细胞活力,调整免疫力,提高自愈力,达到强身健体、防病祛病的功效,称为高压氧疗法。

高压氧调理机制

①高压氧下,血氧含量增加,血管收缩,局部血流量减少,促使神经水肿消退,改善细胞缺氧状态,同时氧的有效弥散距离扩大,可延缓或停止神经纤维胞体的病理性恶化及溃变;

②氧化酶活性增强,有氧代谢旺盛,生成的ATP增多,保证了体内物质合成所需的能量,可促进周围神经轴索断裂后再生;

③促进雪旺氏细胞的有丝分裂及髓鞘再生;

④抑制体内免疫功能的过度亢进,减少变态反应在周围神经组织中的发生及发展;

⑤血氧分压及细胞外液氧分压增高,可促进纤维细胞的分裂和活动,促进胶原纤维再生,毛细血管增生明显,加速了侧枝循环的建立,为损伤神经提供血供及氧供,增加神经营养物质的供应,因而可进一步加速病灶区神经组织的恢复。

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