Neurology少见的表现为孤立对侧周

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

病例简介

患者为78岁女性，因急性右侧面部无力来接诊。

既往有高血压病史，查体发现孤立性右侧周围性面瘫（上、下面部无力）（图1）。

图1患者面上、下部的活动均减少，尽力闭眼可见两侧不对称

脑MRI检查显示左侧中央前回局灶性弥散受限（见下图）。

图ADWI可见左侧中央前回弥散受限小病灶

图BFLAIR可见同一部位病灶呈高信号

诊断为：表现为孤立对侧周围性面神经麻痹的中央前回梗死

讨论

面部肌肉无力可在中央性面瘫中看到，但通常不是孤立的。对猴子的实验研究表明，上、下面神经核都接受双侧皮质传入信号；本病例提示上面神经核较下面神经核可接受的皮质传入少。由于上面部运动区位于大脑中动脉和前脑动脉供血区，因此，推测Rolandic区（初级运动皮层）关键部位受累可以解释患者出现上面部无力这一症状，同时这也是临床上与Bell麻痹区别的关键。

医脉通编译自：BenjaminHebant,GuillaumeCostentin,MélinaSlama,etal.Precentralgyrusinfarctpresentingasisolatedcontralateralperipheral-typefacialpalsy.Neurology.;91:-.doi:10./WNL..