脚后跟痛中医有妙招

导语

脚后跟疼痛是由一种慢性炎症或虚损性疾病，多见于中老年人工作劳累，长期站立，久坐不动，或受外伤，致筋膜纤维撕裂，肌腱韧带劳损，或骨质增生、骨刺等所致。

足跟痛常见于以下五类病症：

1.跟腱炎运动元或常人在剧烈奔跑时用力过猛，或受到突发外力致小腿肌肉筋膜、跟腱、韧带拉伤引起的炎症。

2.骨质增生或骨刺形成中老年人多见，长期走路或站立或从事重体力劳动，导致足跟骨周围关节、肌肉、韧带活动障碍，且以疼痛为主要症状的骨质病理性增生或跟骨骨刺形成，走路时间长会引起疼痛，属于老年性退行性病变。

3.跟骨滑膜炎或软组织损伤主要是跟骨关节扭伤，软组织水肿或积液形成，局部肿胀疼痛，发热，活功能动受限的炎性综合症表现。

4.跟骨结核或肿瘤结核来源于结核杆菌感染，侵犯淋巴组织、内脏脏器、骨组织、附睾、卵巢等形成各种不同的结核。跟骨结核是结合侵犯骨组织如腰椎结核、劲椎结核等骨结核。骨肿瘤多属骨骼肌平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等，属于恶性肿瘤。骨结核以抗痨治疗为主，骨肿瘤以手术治疗为主，二者均可以适当时机选择中药治疗，口服汤药、中成药、中药足浴等形式。

5.外伤骨裂不合理运动创伤，受力不均匀造成跟骨骨裂，肿胀疼痛，瘀血青紫，功能活动受限制。

中医治疗

中医学认为本病属于中医之“痹症”“虚损”范畴，其主要病因病机为，风寒湿痹或肝肾不足或跌打损伤等损伤肌肉筋膜、跟腱、韧带形成的退行性病变。《黄帝内经》云：“肝主筋而藏血，肾主骨而生髓”。肝肾亏虚，精血不足，筋脉骨髓失养，复感风寒湿邪，痰湿瘀阻或跌扑闪挫等外力因素致经络瘀滞，气血运行受阻，肌肉、韧带、筋膜、骨质固关节失退行性病变。西医观点看脚后跟疼痛是炎性致病因子对跟骨综合作用的结果，与骨刺、骨质增生、滑膜炎、结核、肿瘤、骨折有关。

（1）外伤或跌打损伤消肿活血汤加减。常用药：当归，赤芍，红花，丹参，鸡血藤，制乳香，制没药，汉三七，金银花藤，连翘。另外，还可以用口服中华跌打丸，小活络丹舒筋活血片等。外用正骨水、红花油、骨质宁擦剂涂擦患处，可以消肿镇痛，舒筋活血。

（2）寒湿瘀阻此型常见于滑膜炎，跟腱验，脉管炎，足部外伤等。脚后跟疼痛，下肢酸困沉重，腿脚肿胀，畏寒肢冷，局部皮肤温度差，颜色较淡黯，舌质红，苔薄白，脉沉迟。温阳散寒，通络止痛。以鸡鸣散、四妙散、乌头汤加减。常用药：苍术、川牛膝、炒薏米，木瓜，苏叶，槟榔，生姜，川乌，草乌，细辛，马钱子。

（3）寒湿侵袭之脚后跟疼痛较为顽固，寒邪凝滞，瘀久入络，寒邪易伤阳气，阳虚则寒凝，寒凝则血瘀，故疼痛时间较久，一般补肾温阳，活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛之中药均有不同程度疗效，但很难根治。

推荐中华百岁名中医顾兆龙先生，临诊80余年，有一药酒方，治疗足跟痛颇具神效。处方组成：川乌、草乌、金银花、甘草、苍术、乌梅，伸筋草、羌活、川牛膝、乳香各9克，装瓶加入白酒毫升，密封其口，埋入地下一米深处，七日取出，每日早晚各饮一小盅，屡用屡效。

（4）肝肾不足，气虚血瘀此型常见于高血压动脉硬化，脑梗塞，冠心病患者。足跟痛，腰膝酸软，出汗潮热，心悸失眠，乏力头晕，脱发齿落。舌质红，苔少，脉沉细。治法：补益肝肾，益气活血。方以杞菊地黄汤，桃红四物汤，补阳还五汤加减。常用药：枸杞子，山萸肉，桃仁，红花，当归，白芍，地龙，黄芪，鹿衔草，熟地，龟板，何首乌，杜仲。中成药益肾蠲痹丸，归芍地黄丸配合服用。

（5）痰湿瘀阻此型常见于高血压，高脂血症，多发性神经炎，糖尿病，骨刺、骨质增生等。形体肥胖，负重量大，易损伤跟部肌肉韧带。有骨质增生或骨刺形成者，化痰活血，消肿止痛，以指迷茯苓丸加桑枝汤，桃红四物汤，乌头合剂加减。常用药：陈皮，半夏，白术，茯苓，甘草，芒硝，当归，红花，草乌，川乌，细辛。

防护措施

（1）滑膜炎、跟腱炎：滑膜炎可以通过内科保守治疗获得满意疗效。服用中药、休息、封闭治疗、关节腔冲洗、玻璃酸钠注射治疗，患者症状可得到明显缓解；对伴有关节腔积液者可用抽水缓解肿胀；对伴有粘连下肢沉重，步履缓慢者，因水肿导致粘蛋白等物质渗出增加，导致肌腱粘连，形成硬结，最佳措施以局部按摩，小针刀拨离切割粘连肌腱，方可逐步缓慢恢复。另外，可采用针灸、推拿、按摩、冷敷等综合措施治疗。

（2）骨裂：尽快拍X线片明确骨折发生部位和骨裂程度，首先选择手术治疗，再次休息、静养、避免剧烈运动，多食水果、新鲜蔬菜补充维生素；食用瘦肉、鸡蛋、奶制品等补充钙质，防止骨质疏松和骨折，骨骺愈合后，症状自愈。

（3）软组织损伤：局部冷敷，防止毛细血管扩张，造成下肢静脉血栓、静脉曲张或脉管炎；抬高下肢减轻软组织水肿以利炎症之消散；外用生肌玉红膏或红花油外擦减轻炎症；药物离子导入，常用制乳香、制没药、鸡血藤、当归、连翘、白芷、红花等水煎半小时，取汁毫升加入治疗仪，喷雾熏蒸。

上述三种疾病，经物理治疗尚不能缓解者，需考虑封闭疗法或手术治疗；封闭疗法常用利多卡因、曲安奈德、维生素BI、B12治疗；足弓平坦，爆发力度较差者，可采用矫正鞋垫缓解跖腱膜张力，减轻刺激，缓解疼痛，海绵跟垫衬在鞋内，可明显缓冲作用力减轻疼痛；对于久治无效的足跟痛可行跟骨砧孔减压术，减轻水肿，促进炎症消散。

展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。

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