生命时报从脂肪肝到肝癌只有四步

你觉得身上哪儿最需要减肥？估计很多人会回答腰、肚子、腿，但有个需要“抽脂”、“减肥”的地方被忽视了，那就是肝脏。

年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5％~35.4％。脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。如果你认为脂肪肝只是个不用治的“小病”，那就大错特错了。

你“小看”了脂肪肝

对很多人来说，脂肪肝只是体检报告上一个抽象的词，通常没有明显症状，也不会带来什么严重后果。类似的误解，可能正在伤害你的健康。

度娘说：脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

误解1：脂肪肝是小病，不用治

真相：不重视可能发展成肝癌

首都医科医院肝病科主任医师高冀蓉给出了一个从脂肪肝到肝癌的发展路线图：单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌，在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲被大家逐渐了解的同时，上面这个发展过程被很多人忽视了。如果不及时发现和采取措施，脂肪肝也可能迅速发展，甚至出现肝癌。

误解2：只有胖子才会得脂肪肝

真相：瘦子也可能得脂肪肝

肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，但别忘了，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能出现脂肪肝。特别消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，也容易发生脂肪肝。

还有的人为了减肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白质和维生素，易出现营养不良，不能满足身体需要，也可能引起营养不良性脂肪肝。

误解3：患脂肪肝，只是得了一种肝病

真相：可能伴随多种并发症

脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现：

1.常并发有酒精中毒的其他表现

如酒精依赖，胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2.营养过剩型脂肪肝

如：肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、痛风、胆石症等。

3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存

如结核病、溃疡性结肠炎等。

4.妊娠急性脂肪肝

常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血（DIC）等。

5.重症脂肪肝患者

可以有腹腔积液和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。

被忽视的高危人群

饥一顿饱一顿。很多人因作息不规律、工作繁忙，很少按时按点吃饭，甚至把几餐合成一顿吃。这样长期饥一顿饱一顿，吃饭时容易暴饮暴食，导致肝脏对脂肪的储备能力上升，形成脂肪肝。规律吃三餐，又多了一个理由。

爱喝酒。酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群高5～25倍。为了肝脏健康，建议适量饮酒。建议男性每天摄入的酒精量不超过20~30克，女性不超过10~15克。

乱用药。四环素、肾上腺皮质激素、环已胺等药物，长期过量使用时会伤肝，增大出现脂肪肝的风险。建议长期服用这些药的人，定期复查，必要时遵医嘱调整治疗方案。此外，糖尿病患者、年长者、患有肝炎的人群，也应注意预防脂肪肝。

可以预防，有时还能“逆转”

1、合理膳食

每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

2、多吃黄豆，修复肝细胞

如果你是平时爱喝酒的脂肪肝高危人群，更建议注意补充，可多吃黄豆、香菇等食物。B族维生素能加速物质代谢，促进其转化为能量，帮助修复肝细胞，预防脂肪肝。如果已发现脂肪肝，建议多吃有助降血脂、促进肝内脂肪代谢的食物，如燕麦、玉米、海带、瘦肉、鱼类、蛋清等；少吃或不吃高糖、高油食品；每天喝毫升水，50~60岁患者喝四瓶矿泉水的量即可，60岁以上略少些。如有肾病、心脏病，喝水量建议咨询医生。

3、运动，“逆转”部分脂肪肝

研究发现，通过运动等方式，一个肥胖者体重降低3%～5%，其脂肪肝就会明显减轻；体重降低超过10%，肝脏的炎症也会减轻。单纯性脂肪肝患者，通过半年的饮食和运动干预后，多会基本“痊愈”。因此，这部分人群应每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

4、体检，及早发现蛛丝马迹

平时应重视体检，包括体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B等，尽早检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及相关疾病，及时采取措施。40岁以上每年体检一次，男性更应重视查肝。从流行病学看，男性更容易得肝癌，尤其是40岁以上的男性要提高警惕，曾有乙肝感染、有肝癌家族史的人更要高度重视。除了体检，脖子粗也可能提示有脂肪肝。如果脖子粗，平时又有脂肪肝的高危因素，建议咨询医生。

5、慎用药物

任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

6、心情要开朗

不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

需要提醒的是，如果从单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎，意味着脂肪肝已进展到了一定程度，如不及时干预治疗，有可能向肝纤维化发展，这个比例高达25%。如果脂肪肝已经出现了明显肝损害，建议咨询医生，必要时遵医嘱药。不知道你离脂肪肝还有多远？趁还来得及，赶快用这些方法，逃离脂肪肝的包围吧！■

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