哈尔滨市儿童医院神经内科学科领航攻克疑

医院神经内科作为市级领军人才梯队，随着当今医疗模式的转变以及分级诊疗管理的推进，在保证小儿神经内科常见疾病诊治的基础上，将临床医学的重点倾注于疑难少见病的攻克中。近1个月来，神经内科收治了近20例疑难、复杂、危重患儿，经过多学科联合病例讨论，集思广智，攻克难关，均取得很好的治疗效果。

近期，医院神经内科先后收治抗NMDA受体脑炎4例，复杂重症的急性播散性脑脊髓炎（ADEM）2例，重症化脓性脑膜炎（脑脊液培养出肺炎链球菌）2例，胼胝体压部可逆性病变（MERS）2例，难治性癫痫婴儿痉挛（West综合征）4例，1例急性脑干综合（疑似视神经脊髓炎），1例多灶性运动神经病（MMN），2例共济失调，多例周围神经炎。

这些患儿大多经历了复杂的发病过程，医院治疗医院。神经内科医师知难而上，多次进行疑难病例讨论，并在PICU、影像科、脑电室、神经电生理室等多个学科的辅助下，汲取国内先进的诊治经验，按照国家的最新指南，大胆探索，攻克难关，取得了很好的效果。其中1例急性播散性脑脊髓炎患儿，入院时病症不典型，仅表现为高烧、头痛的症状，而头部核磁检查正常。一周后，患儿病情呈进行性加重趋势，高热不退，意识障碍、面瘫，复查头颅MRI颅内出现多发异常信号；1例患儿入院时明显意识障碍，呈昏迷状态，头颅MRI脑白质广泛脱髓鞘，诊断为“急性播散性脑脊髓炎”。神经内科医生面对疑难复杂的病人，认真研判分析病情，进行疑难病例讨论，按照指南调整治疗方案。并多次与家长耐心沟通，与患儿家长取得共识，密切配合治疗。这两个患儿，分别经过医护人员35天和23天的精心救治，病灶完全吸收，康复出院。

神经内科注重医疗新知识的学习和人才培养，善于学人之长，补已之短，创我之新。王春雨副主任派往北医大进修学习后，业务水平有显著提升，掌握了少见病“抗NMDA受体脑炎”的诊治技能，科室对该病的诊治已达到国内先进水平。仅近1个月就诊治了4例，其中2例较疑难、复杂，患儿表现为精神症状、抽搐发作、缄默。按照指南给予丙球、大剂量激素冲击，经治疗病情明显好转，意识、精神均有恢复，可以进行简单的语言交流。1例患儿复查头MRI岛叶病灶消失，住院26天痊愈出院。

近期，科室又诊治了2例肺炎链球菌性化脓性脑膜炎的患儿，脑脊液培养出较为罕见的“肺炎链球菌”，此种细菌来势凶险、顽固耐药、易留脑部并发症，虽然该病治疗困难重重，但医生和家长均没有失去信心，目前2例患儿病情稳定，按疗程继续住院治疗中。2例胼胝体压部可逆性病变（MERS），经过2周的治疗，病变完全吸收，治愈出院。4例难治性癫痫患儿经系统、规范抗癫痫治疗，发作控制，好转出院。

神经内科的医护人员看着一个个幼小的生命得以重生，感到无比的欣慰和自豪。他们团结奋进，知难而上，充满了正能量。在短短的1个月时间内，诊治少见的疑难、复杂、危重患儿17例。科内年轻医生的专业技能也有了大幅度的提高，标志着神经内科的医疗技术水平提升了一大步，进一步奠定了本专业在省内的重要地位。