面神经炎疾病简介

面神经炎定义：

面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹,亨特综合症)，俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面神经麻痹的病因：

（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起；

（2）耳源性疾病；

（3）特发性（常称Bell麻痹）；

（4）肿瘤（约5.5%）；

（5）神经源性：约13.5%；

（6）创伤性；

（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；

（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏；

（9）血管机能不全；

（10）先天性面神经核发育不全。

面神经炎的分类

面瘫根据病变部位的不同和症状的不同大致分为三类：主要是中枢性面瘫、周围性面瘫和情感性面瘫。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。

中枢性面瘫

为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

周围性面瘫

为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

以上就是周围性面瘫的病因的介绍，及时找出周围性面瘫的病因，可以避开盲目治疗，做到针对病因进行治疗，这样治疗的效果会更好。

情感性面瘫

皮质脑干束损害较早的神经定位诊断及近年的学者主张：有核上性面瘫时，否认有情感面瘫存在;但是，Carpenter认为，两种形式的面瘫是分别存在的，在某些情况下，两种形式的面瘫可以共存。

⑴在病人情绪爆发时，抓住时机观察面纹起伏时间两侧是否一致，瘫侧面肌收缩起动延缓，恢复常态快。

⑵发笑时，两侧露齿数相差1枚半以上。

⑶情绪活动时，口角向耳垂方向牵动两侧相差大于1.0cm以上，经检查者意见一致，并且具备上述三项，即认为有情绪活动性面瘫。

面神经麻痹的临床表现

从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

面神经炎的常用治疗

1、急性期口服皮质类固醇治疗：强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d口服，连续7-10天。

2、改善微循环，减轻水肿：可用代血浆或低分子右旋糖酐-ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

3、神经营养代谢药物的应用：维生素B-mg，维生素B12μg，胞磷胆碱mg，辅酶Q-10mg等，肌注1/d。

4、理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射（照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距30cm，每次照射15-20分钟，每天1-2次。照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳），直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

5、针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴6、穴位按摩治面瘫，可提高疗效，缩短病程。