知识点事业单位医学基础备考练习

临床医学专业知识

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临床医学专业知识

1.患者，男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年，近3年每当秋冬发病，大气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是

A、肺结核

B、肺癌

C、支气管扩张

D、支气管哮喘

E、慢性支气管炎

2.COPD最主要的病因是（　）

A．过敏因素

B．环境污染

C．气候因素

D．真菌感染

E．长期吸烟

3.对COPD诊断及严重程度评价最有意义的指标是（　）

A．肺功能检查

B．胸片

C．肺CT

D．血气分析

E．心脏超声

4.治疗哮喘最强的抗炎剂是

A．氨茶碱　B．东莨菪碱　C．糖皮质激素　

D．溴化异丙托品　E．b2受体激动剂

5.控制哮喘急性发作症状的首选药物是：（ 　　）

A．茶碱类 　　B．糖皮质激素 　　

C．H1受体拮抗剂D．β2受体激动剂

6.男，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断（）

A．结核性胸膜炎

B．支原体肺炎

C．上呼吸道感染

D．肺炎链球菌肺炎

D．克雷伯杆菌肺炎

7.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C.右肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息

9.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液平消失E.X线片示空洞和炎症消失

10.不是肺脓肿手术指征的是A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

11.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A.TSH受体抗体（TRAb）B.甲状腺刺激性抗体（TSAb）C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）

12.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症

13.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A.多饮、多尿、多食B.乏力C.消瘦D.高血糖E.尿糖阳性

14.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C对胰岛素的敏感性不同D胰岛素的基础水平与释放曲线不同E血糖稳定性不同

15.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP/10ˉ0mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用

16.有助于诊断Crohn病的病理改变是：

A.粘膜弥漫性炎症

B.粘膜下层有淋巴细胞浸润

C.隐窝脓肿

D.干酪样肉芽肿

E.非干酪样肉芽肿

17.胃食管反流病治疗措施不包括：

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

18.高血压心脏的主要改变是：

A．心肌间质有肉芽肿形成

B．心肌有梗死灶

C．左心室有疤痕形成

D．左心室心肌肥大，心室壁增厚

E．以上都不是

19.高血压病最常累及的血管是：

A.全身小静脉

B.全身细小动脉

C.全身中、小动脉

D.大动脉

E.中动脉

20.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症D．糖皮质激素应从大剂量开始E．要取得疗效至少要使用5天

答案解析：

1.E［解析］根据反复咳嗽、咳痰10年，秋冬季发病等关键点，确定为慢支。

2.D［解析］根据COPD的定义其具有两种基础疾病慢支和阻塞性肺气肿，那么两者的主要病因即为COPD的病因，慢支和阻塞性肺气肿主要病因为感染,所以本题选择感染相关选项。

3.A［解析］根据COPD主要特征为持续气流受限，只有肺功能检查可以判断肺通气的情况。

4.C［解析］根据哮喘是气道慢性炎症，书中强调最强的抗炎治疗就是激素治疗。

5.D［解析］根据哮喘急性发作时最主要的是支气管痉挛，那么快速舒张支气管的药物即为控制症状首选，即β受体激动剂类。

6.D［解析］根据铁锈色痰液直接作出选择为肺炎链球菌感染引起的肺炎。

7.E［解析］根据肺脓肿慢性期表现主要为纤维性增生，直接锁定有纤维化字眼的答案。

8.B［解析］根据肺脓肿的临床特征为大量的脓臭痰，那么疗效主要要因素就是脓液引流。

9.E［解析］根据书中的治疗部分的抗生素停用指征疗程为6-8周，或直至X线示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化。

10.A［解析］因为急性肺脓肿只是急骤发作，并不符合无法内科治疗的特点，因此直接选择此选项。

11.A［解析］根据Graves症的特征为病人血清中存在TSH受体的抗体

12.B［解析］根据Graves症的时候可以出现低钾，从而得出周期性麻痹选项。

13.D［解析］糖尿病的诊断标准就是高血糖。

14.D［解析］根据1型是胰岛素抗体产生的自身免疫病，2型是胰岛素抵抗产生的高血糖，可以得出二者的胰岛素的基础水平和释放曲线不同。

15.A［解析］根据三多一少诊断为糖尿病从而得出正确选项。

16.E［解析］根据Crohn病特征为非干酪样肉芽肿。

17.C［解析］根据其发病机制主要是减少对胃食管的不良刺激，可得出高脂饮食为不良刺激会加重疾病。

18.D［解析］根据高血压引起后负荷增加从而引起心室肥大。

19.B

20.E［解析］根据糖皮质激素使用的种类不同3-5天不等。