微课堂管好嘴巴，别让脂肪肝缠上

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寒潮来袭，很多人不免加强脂肪的摄入量以御寒，尤其是年关聚会多，很多人不自主地摄入高脂肪高热量的食物。此外，烟酒更是聚会所必不可少的，这就为脂肪肝的发作提供了良机。因此，管好嘴巴是吃货们远离脂肪肝的制胜之道！

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝病人多在体检时偶然发现。轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感。

中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

肝脏轻度肿大可有触痛、质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。由于脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

1.肥胖性脂肪肝：主要是饮食习惯导致身体肥胖，最后出现脂肪肝。这种脂肪肝在体型超胖的人群里的发生率大概在50%以上，颇为常见。肥胖人群体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2.酒精性脂肪肝：一个人，如果每天酒精的摄入量超过40克，相当于50多度的白酒每天喝二两以上，也就是大概毫升。如果持续五年时间，75%以上的人可能会患有脂肪肝。因为酒精长时间对肝脏细胞造成损伤、破坏，导致脂肪代谢受影响，使脂肪在肝细胞里面堆积。

3.药物性脂肪肝：所有药物对肝脏都是有一定损害，在合理范围内，损害较小。但有些特殊药物对肝脏的损伤是比较重的，主要破坏肝脏的一些酶的代谢，最后导致脂肪代谢的异常。临床上最常见的就是降血脂药物，另外一些抗结核的药物、特殊感染的药物，也会导致肝功能损伤。

4.糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为糖尿病患者的血糖代谢异常，摄入过多的糖会转化成脂肪，使血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，发生脂肪肝的危险性也增高。

5.妊娠期急性脂肪肝：它的发生主要是跟怀孕期间身体激素水平的变化，以及蛋白质的缺失，饮食不均衡有一定关系。妊娠期急性脂肪肝可能有上腹部剧烈疼痛，病人可以有腹水、黄疸，甚至出现肝昏迷。

6.营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

7.快速减肥性脂肪肝：一些女性害怕冬季脂肪堆积，往往会在冬季实行减肥，可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

自查篇

B超诊断脂肪肝的标准有三点：

（1）肝实质呈点状高回声（肝回声强度陴肾回声）；

（2）肝深部回声衰减速；

（3）肝内血管显示不清。

若上述三项具备第一项加后两项中任何一项即可确诊为脂肪肝。另外，如果你在日常生活中，身体经常发出以下信号，医院检查脂肪肝，以便及早发现，及早治疗：

1.食欲不振。食欲不振是脂肪肝常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

2.恶心、呕吐、腹胀。轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。其中，恶心的症状常常单独出现。

3.疲倦乏力。中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。

4.蜘蛛痣。它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

5.维生素缺乏症。由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，患者易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。

6.内分泌失调。重度脂肪肝男性患者有乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍。女性有月经过多、闭经，体重减轻或增加等表现。

7.黄疸。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，当肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

治疗篇

一般治疗上，以找出病因，有的放矢采取措施为主，通过改变不良生活及饮食习惯实现。到目前为止，以中药长期调理性的治疗较好，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等。如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐以及某些降脂药物等。药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性。因此，患者应在医生指导下正确选用，切不可滥用。

由于并非所有脂肪肝患者的血脂都高，所以脂肪肝患者需慎服降脂药。即使脂肪肝患者伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。因为多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，脂肪肝患者的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质更加难以处理，只能将其再度堆积在肝脏内，无疑会加重脂肪肝。