天下第一痛痛到不能洗脸刷牙，

三叉神经痛，神经科最严重的疾病之一。这种疾病多发于中年人，而近年来发现，三叉神经痛也有向老年人蔓延的趋势。且不说其病因，单单发作起来，就让人难以忍受，甚至都有死掉的感觉。

可见三叉神经痛之可怕，所以，了解三叉神经痛的症状表现很重要。那么，三叉神经痛，“痛”在哪呢？

1、面部

发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。

2、扩散程度

疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧的患者，一侧发作时也不越过对侧。这些三叉神经痛的症状比较常见。

3、部位

疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支，三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。这也属于三叉神经痛的症状表现。

患者病例：

患者孟女士，于1年前无明显诱因出现左侧面部下颌部疼痛，之后多次发作，洗脸、进食、刷牙时可诱发疼痛，医院以“牙痛”治疗，效果差。医院门诊就诊，诊断为“三叉神经痛”给予口服“卡马西平”，早期疼痛有所缓解，后期效果不明显，且伴有头晕症状，患者及家属为求进一步治疗，来我三陆脑科就诊，门诊行三叉神经MRI检查，检查示：左侧三叉神经与小脑动脉相压迫，即以“三叉神经痛”收住我科，入科后经三陆脑科团队讨论，给患者制定“显微血管减压术”。于年7月6日下午在全麻下行三叉神经显微血管减压术，术中见三叉神经和周围蛛网膜粘连严重，给予锐性剥离后见小脑前上动脉压迫三叉神经，分析确定为责任血管。将该血管与三叉神经游离，并填塞涤纶修补材料，确保三叉神经与责任血管间无明显直接接触。手术顺利，术后患者诉面部疼痛完全消失。

患者术后

三陆脑科专家解答：为什么要选择微血管减压手术

“微血管减压术已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。微血管减压术是年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。

方法是：全身麻醉下，于患者侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。

三叉神经痛患者做好饮食护理是重中之中

选择流质性的饮食

　　因三叉神经痛的病人轻微的外界刺激都会引起疼痛的发生，故流质性的饮食会降低疼痛的产生，所以以流食为主。又因流质性的食物不容易产生饱腹感，那么在配置流质性的食物时因注意给予高蛋白的液体食物。

选择软质性食物

　　避免过硬食物产生过多的咀嚼动作而引起疼痛的产生。如鸡蛋羹、面条、米粥等。

禁忌烟酒

　　酒精摄入过多，容易引起维生素B的缺乏，诱发神经炎，从而导致三叉神经痛。香烟中的尼古丁也有损伤神经的作用，三叉神经痛患者应积极戒烟。

禁忌浓茶、咖啡

　　浓茶和咖啡中的咖啡因可使神经兴奋性增强，容易引发小动脉痉挛，从而加重三叉神经痛患者的病情。

禁忌挑食

　　有些三叉神经痛患者的疼痛是因为缺乏维生素B引起的神经炎而导致，所以长期不食某些食物会造成体内维生素B缺乏。因此三叉神经痛患者应多吃一些富含维生素B的粗粮食物，可以减少神经炎的发生。