检验医学维生素B12浅谈

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维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。

植物性食物中基本上没有维生素B12。它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏。

维生素B12是B族维生素中迄今为止发现最晚的一种。维生素B12是一种含有3价钴的多环系化合物，4个还原的吡咯环连在一起变成为1个咕啉大环（与卟啉相似），是维生素B12分子的核心。所以含这种环的化合物都被称为类咕啉。

维生素B12为浅红色的针状结晶，易溶于水和乙醇，在pH值4.5～5.0弱酸条件下最稳定，强酸（pH2）或碱性溶液中分解，遇热可有一定程度破坏，但短时间的高温消毒损失小，遇强光或紫外线易被破坏。普通烹调过程损失量约30%。

钴胺素来源于动物产品，如肉、蛋、牛奶和其他乳制品。当摄取这些物质时，它们通过胃液中由蛋白质形成的内在因素进行结合，既而吸收到回肠。内在因素是吸收所必需的。一旦进入血循环，钴胺素就被吸收而存储在肝脏中。如果需要，它们就会由B12结合蛋白质(转钴胺)承载并释放到血浆中去。

VitaminB12是一种辅酶，其参与了两个对正常的细胞生长和DNA合成至关重要的新陈代谢功能：1)蛋胺酸的合成；2)甲基丙二酰辅酶A到琥珀酰辅酶A的转化。缺乏这种维生素会导致巨幼细胞性贫血以及最终导致严重的神经问题。

巨幼细胞性贫血表现为身体中快速增生扩散的细胞体积增大，而数量减少，包括骨髓细胞，这主要是由于DNA的合成能力降低导致的。因为VitaminB12和叶酸是通过蛋氨酸合成的反应路径连接的，所以两者中任何一样缺乏都会扰乱代谢途径，导致同样的症状和医学问题。通常在临床工作中对这两个维生素都进行测定是很必要的，既而可以根据两者中缺乏的那个来进行治疗。