抗菌素也会诱发癫痫

抗菌药物诱发的癫痫起初常是孤立的急性发作，但潜在可能进展为持续性发作。

与诱发癫痫发作相关的抗菌素

1.青霉素类高风险：青霉素G、苯唑西林。

青霉素各种给药途径都可能诱发，特别是鞘内注射时。一般发作发生在给药23～72h内，常见肌阵挛和全面强直性惊厥。

2.头孢菌素类高风险：头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮。

头孢菌素类高风险品种的诱发常见于高剂量或肾功能不全。肾功能不全时，头孢唑林诱发癫痫的概率可能达到80%；重症患者中，头孢吡肟诱发癫痫发作的概率在11%～15%。

3.碳青霉烯类高风险：亚胺培南。

碳青霉烯类所报道诱发癫痫发作的平均概率为3%，其中亚胺培南发生率较高达5%（可能因为其在脑脊液中的清除率较低），被认为对潜在癫痫发作群体绝对禁用，而美罗培南和帕里培南的发生率较低。由于常用的广谱抗癫痫药物丙戊酸在体内吸收、分布、代谢各个环节都被认为受到碳青霉烯类的影响，所以不建议在丙戊酸治疗时合用碳青霉烯类抗菌药物。

4.氟喹诺酮类

氟喹诺酮类抗菌药物诱发癫痫较β内酰胺类要少见，发生率少于1%，多见于环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。值得注意的是，其诱发异常精神症状（如精神错乱的情况）更为多见。

5.异烟肼

异烟肼诱发癫痫发作的概率要低于β内酰胺类，在美国其发生率在1%～3%，可能因过量使用导致。有研究认为超过20mg/kg时易导致神经毒性，但异常精神症状和周围神经炎更为多见。

有哪些风险因素呢？

抗菌药物诱发的痫性发作的高风险因素：肾功能不全，低龄，高龄，癫痫发作史，中枢神经系统疾病史（帕金森、卒中、头颅外伤），疾病状态中（特别是炎症状态）所升高的抗菌药物-血脑屏障渗透性，正在服用茶碱类药物等。

对于抗菌药物诱发癫痫怎么办？