11月14日世界糖尿病日关于糖尿病要知

什么是糖尿病

糖尿病由于人体胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷（胰岛素抵抗）造成的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

典型临床表现是“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。

没有典型的“三多一少”症状并不表明就不是糖尿病,糖尿病的诊断只能依据静脉血糖水平。

糖尿病的危害主要在于并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖症。慢性并发症主要是血管并发症，分大、中血管病变和微小血管病变。前者含冠心病、脑血管病变致卒中、下肢血管病变；后者包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、糖尿病周围神经炎。相比于非糖尿病患者，糖尿病患者发生心脑血管疾病的可能性增加2-4倍，因此而造成的死亡也是2-4倍的增高。糖尿病肾病是终末期肾病首位的原因，糖尿病视网膜病是非外伤所致失明最主要的原因，糖尿病还是非外伤所致截肢第一位的原因。

年龄≥40岁；

有糖调节受损史；

超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

静坐生活方式；

一级亲属中有2型糖尿病家族史；

有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；

高血压（血压≥/90mmHg）

血脂异常或正在接受调整治疗；

动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；

有一过性类固醇糖尿病病史者；

多囊卵巢综合征（PCOS）患者；

保持良好的生活方式，管住嘴，迈开腿，保持合适的体型和体重是预防糖尿病的重要环节，特别是对于有糖尿病家族史的人来说尤其重要。预防糖尿病，需从以下几方面做起。

关于糖尿病的预防

早期、定期筛查

除年龄外无其他危险因素人群：40岁开始成年人高危人群：及早开始；儿童青少年高危人群：10岁开始；青春期提前者从青春期开始。筛查方法：推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负荷后2小时血糖），进行OGTT有困难的情况下可仅筛查空腹血糖，但有漏诊的可能性，如果筛查结果正常，3年后重复检查。

控制体重

糖尿病和肥胖是密切相关的。研究发现肥胖者糖尿病发病率约为非肥胖者的3～5倍。肥胖会导致胰岛素受体数量减少，或是胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷，进而产生胰岛素抵抗。因此控制体重减轻肥胖，可以减少糖尿病的发病率。

合理饮食

合理的饮食对于预防糖尿病具有重要意义。合理进食，以维持正常生理需求，有利于控制体重，防止肥胖。合理饮食，以维持血脂和血糖的稳定，延缓各种急慢性并发症的发生。合理饮食，对胰岛功能的维护和恢复具有重要意义，利于减少糖尿病及其并发症的发生和发展。

减少感染

病毒感染可以引起1型糖尿病，如风疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、腮腺炎病毒、脑炎、心肌炎病毒等。因此增强体质，可以提高自身的防御功能，减少感染，从而减少了糖尿病的发生。

慎重用药

一些药物如利尿剂、糖皮质激素和类固醇药品可影响糖的代谢，从而增加胰岛素的需要量，加强胰岛B细胞的负荷。非选择性的β受体阻滞剂如心得安能使B细胞的分泌功能下降，长期应用可能导致糖尿病的发生。因此服用上述药物时，要监测血糖，预防糖尿病的发生。

避免紧张

精神因素在糖尿病的发生、发展中起着重要作用。研究认为，伴随精神的紧张、心理的压力以及情绪的激动，会使交感神经过度紧张，儿茶酚胺及其他升血糖相关的激素分泌增多，使血糖升高，诱发糖尿病，所以要避免过度精神紧张以及长期的精神刺激。

戒烟限酒

吸烟有害于身体健康，更不利于糖尿病的预防。烟草中含有大量的尼古丁，它可以刺激肾上腺素分泌，这是一种使血糖升高的物质，同时吸烟对心血管系统以及神经系统产生不良影响。因此，有学者认为，吸烟、高血压和血脂异常是发生糖尿病血管病变的3大主要危险因素。长期大量饮酒可引起糖耐量降低、血糖控制不良和血脂上升，并可引起酒精性低血糖和酮症酸中毒。酒还能促进肾上腺素分泌增多，使血糖升高。因此，应当把限酒或戒烟作为预防糖尿病的重要措施。

治疗糖尿病的“五驾马车“是糖尿病综合防治策略，即饮食控制、合理运动、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育。合理饮食和运动是糖尿病治疗的基础，药物治疗是糖尿病治疗的中心环节。

关于药物治疗

糖尿病药物治疗的原则，强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化的原则。治疗目标是保持良好的代谢控制，维持胰岛β细胞功能，使血糖、血脂、血压和体重等指标达到或接近正常水平，做到早期达标、持久达标和安全达标，消除或减轻症状，提高患者的生活质量，防止或延缓各种并发症的发生，延长生命，降低死亡率。

小贴士：糖尿病患者能自己选药吗？

糖尿病患者不可自行选药，因为糖尿病是一个个体化差异较大的疾病，治疗方案因人而异，患者对药物反应不同，最好在专科医生的指导下选药，这样才能保证用药合理化，才能正确评价药物疗效和血糖控制情况。

胰岛素治疗的注意事项

胰岛素是治疗糖尿病、降低高血糖最有效的药物，胰岛素最大也是最危险的副作用就是低血糖。采用胰岛素治疗时，患者应注意以下事项：

1.定期监测血糖，不可随意停止注射胰岛素；但如果食欲差，进食少甚至不进食时，就要适当减少胰岛素量甚至不注射，以避免低血糖的发生。

2.胰岛素的主要不良反应就是低血糖和体重增加，因此应在保证血糖达标的前提下尽量减少胰岛素剂量；

3.如果外出就餐，最好把胰岛素带到就餐处，在进餐前注射；

4.根据血糖情况，如果出现低血糖需要加餐；

5.自己注射胰岛素的老人，在注射胰岛素后，等候进餐期间避免过量运动，导致低血糖发生，并且不要忘记或延误进餐；

6.外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡，不可将胰岛素托运，应随身携带。需备齐以下物品：胰岛素、注射笔、酒精棉、糖果、糖尿病救助卡。