周围神经炎痿证贺氏针灸临床案例选

周围神经炎（痿证）——贺氏针灸临床案例选

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周围神经炎指由于中毒、感染等缘由引发的单一或多发性的周围神经麻痹，多出现对称性的运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，多属于祖国医学“痿证”“痹证”范畴。

【病因病机】本病初起多为外邪侵袭经脉，经脉失畅渐成痿或痹。脾失健运，湿浊内生，湿阻经脉，久治不愈，湿浊化热下注而成痿踅。久治不愈，气血不行，瘀滞经脉而成痿成痹。日久不愈，耗伤气血，必成经脉失濡而发为痿。上述病机都可致使气血不行，经脉不通而发为本病。可有寒热虚实之分。

【临床表现】初起四肢或仅上肢、下肢麻痹，尤以趾指末端为著，渐出现手指足趾活动无力、疼痛或手足表皮发红、粗糙。日久则发为四肢末端的完全性瘫疾，肌肉萎缩，出现腕下垂及足下垂等症。

【治则】调理气血，濡养筋脉，温通经络。

【取穴】以阿是穴及循经取穴为主。

【刺法】以中等粗细火针行温通法，以散刺为主，隔日医治1次。

【病案举例】

王某某，男，54岁。

主诉：双下肢痿软无力1年半。

病史:1年半来双下肢无力，尤以踝部以下部位为著，伴随麻痹、表面痛觉减弱，尚可行走。自述抬脚上楼梯最为困难，渐有加重趋势，曾诊为“糖尿病性末梢神经炎”，予西药医治。一般情况好，纳尚可，二便调，寝安。

望诊：面黄白，行走困难，足趾活动不能，舌尖红，舌苔白。

切诊：脉弦滑。

辨证：气血阻滞，经脉不通，肌肤生养。

治则：疏导气血，通经活络，荣养肌肤。

取穴：局部阿是穴及局部俞穴。

剌法：以火针行温通法，以散刺为主，隔日医治1次。

3诊后患者诉局部麻痹明显好转。5诊后诉下肢无力减轻，麻痹基本消失。经约10诊后下肢痿软无力明显好转，继续医治。

【案语】

周围神经炎可由多种缘由引发，临床常见有糖尿病、有机磷中毒、慢性肠胃病、胶元病等。亦可见于缘由不清病发者。

本病的产生缘由有虚有实，症状表现也不尽相同，虽均有手足痿弱无力之症，但有或痛或麻或不仁之分。痛者多为邪实，瘀滞经脉不通而成痿成痹，如《素问-痹论》“痹……痛者，寒气多也，有寒故痛也”。麻或不仁者，多为气血亏虚或湿浊于内，经脉闭阻而成痿成痹。如《素问-痿论》云：“肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髄虚，故不任身，发为骨痿。故下经曰:骨痿者，生于大热者。”

虽然本病有寒热虚实之分,各种缘由终究致使筋肉失养而发为痿证，然经脉不通为主要病机。由于严重的经脉不通，施用普通毫针微通法不足以使气血通畅，故选用疏通经脉效率较强的火针温通法，且寒热虚实之证都可使用“火针惟假火力，无补泻虚实之害本病例患周围神经炎虽已年半之久，但观其整体状态，舌脉相参，认为本病非整体衰弱之象，实属局部气血不顺畅，筋肉失于濡养而至。故选用火针以温通，仅在局部施用散刺法而取效。

若患者整体状态差，气血亏虚症状明显，可酌情在火针医治局部的基础上，加用足三里、阳陵泉、中脘、气海、关元等俞穴，用毫针刺法，多用补法，临床可灵活掌握。

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